Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Больные поступали

2011-09-30 14:47:17 (читать в оригинале)

Больные поступали в тыловой госпиталь, пройдя от одного до цяти этапов эвакуации, где они находились на излечении от 2 недель до 4 месяцев после травмы. Длительность пребывания больных этой группы на предыдущих этапах эвакуации объяснялась тем, что больные нуждались в наблюдении в условиях хирургического стационара и соблюдении предписанного им строгого покоя. Как известно, именно покой при закрытой травме почек является основным фактором., способствующим остановке кровотечения. ПоС. П.Федорову, больные должны оставаться в постели даже при легких травмах не менее 2 недель после- прекращения гематурии, что в подавляющем большинстве случаев неукоснительно соблюдалось и во время Великой Отечественной войны.

---

Наиболее опасным

2011-09-30 14:45:52 (читать в оригинале)

Наиболее опасным при этом является кровотечение в брюшную полость и развитие перитонита. Внутреннее кровотечение зависит от попадания крови из поврежденной почки в полость брюшины через ее разрыв или от одновременного повреждения печени или селезенки. Кровотечение в брюшную полость не только не имеет тенденции к прекращению, но, паоборот, вследствие присасывающего действия диафрагмы может все время нарастать. От попадания в брюшную полость инфицированной мочи или содержимого кишки быстро развивается перитонит. Во время Великой Отечественной войны принципы и методика изолированных закрытых повреждений почки не претерпе вали существенных изменений и в основных чертах соответствовали тем установкам, какие детально были разработаны отечественными урологами еще в довоенное время.

---

Косым поясничным

2011-09-30 14:44:47 (читать в оригинале)

Косым поясничным разрезом было обнажено яабрюшишюе пространство: выделилось много густого с ихорозным запахом гноя, источником которого являлся нижний полюс ночки. После операции общее состояние больного заметно улучшилось, но образовался гнойно-мочевой свищ, который в течение 7 месяцев то надолго закрывался, то снова рецидивировал. Моча при этом оставалась гнойной. Функция левой почки на индигокармин исчезла. Косым поясничным разрезом с иссечением рубцов обнажена почка. Выделение ее вместе с крайне склерозированной жировой клетчаткой было трудно, особенно в области свищевого хода, так как здесь почка была настолько плотно спаяна с окружающими тканями, что отделить ее от них можно было только острым путем. При выделении почки была повреждена брюшина, которую оказалось возможно ушить только после удаления почки.

---

В послеоперационном периоде

2011-09-30 14:43:48 (читать в оригинале)

В послеоперационном периоде образовался мочевой свищ, моча стала гнойной. Через 20 дней после этой операции в эвакогоспитале больной подвергся инструментальному урологическому обследованию. При этом выяснилось, что функция левой почки на индигокармин отсутствует, тогда как функция правой нормальна; моча, взятая катетером из левой почки, гнойпая. Пиэлограмма указывает яа нарушение целости левой лоханки (большая часть контрастной массы находится вне почки). Больному была произведена нефрэктомия в том же госпитале через 43-дня после травмы. Почка с трудом выделена из резко склерозированной жировой клетчатки, при этом целость ее нарушена и в рану выделилось много гноя и мочи. Удаленная ПОЧКУ увеличена в размерах и представляет собой дряблый пиоыефротический мешок.

---

В тяжелых случаях

2011-09-30 14:42:30 (читать в оригинале)

В тяжелых случаях (размозжение почки, глубокие разрывы ее, отрыв почки от почечной ножки и т. п.) может наступить смерть от обильного кровотечения из почки при явлениях внутреннего кровотечения и шока. Весьма опасными могут быть такжо вторичные кротзотрчршш и грмртурт^т^, т* чем говорилось выше. В отличие от огнестрельных ранений при закрытых повреждениях почки септическое течение, обусловленное присоединением инфекции,, наблюдается редко. Инфекция осложняет преимущественно тяжелые повреждения почки, когда, кроме гематомы, имеет место мочевая инфильтрация и когда своевременно не произведено оперативное вмешательство.