Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Наилучшим

2011-09-30 14:41:23 (читать в оригинале)

Наилучшим, совершенно безопасным место. Однако изучение материалов военного времени и соответствующих литературных данных показывает, что во время войны хирурги передовых районов как при огнестрельных ранениях, так и при закрытых повреждениях почки к указанным методам урологического и рентгенологического исследования прибегали редко. Внимательный анализ местных и общих симптомов повреждения доеле кратковременного наблюдения за пострадавшим позволял довольно точно распознать важность травмы и правильно определить характер терапии. На дальнейших этапах эвакуации, особенно в тыловых специализированных госпиталях, все методы инструментального урологического, а также рентгенологического и лабораторного исследования применялись широко. Эти методы позволяли уточнить диагностику как повреждений почки, так и возникших осложнений.  

---

Если на основании клинических признаков

2011-09-30 14:21:04 (читать в оригинале)

Если на основании клинических признаков большей частью удается установить факт закрытого повреждения почки, то определить степень, величину повреждения значительно труднез. Между тем выяснение именно этого последнего обстоятельства крайне важно для выбора правильного метода лечения. Поэтому для уточнения диагностики повреждений почек следует использовать специальные способы исследования: цистоскопию, хромоцистоскопию, рентгенографию и др. Оценивая каждый из этих способов, можно сказать, что применение цистоскопии как таковой только с целью определения источника-гематурии мало обосновано, так как в случаях травмы почек, почти как правило односторонней, и без цистоскопии бывает ясно, какая почка кровоточит. Более уместна хромоцистоскопия, с помощью которой удается установить наличие у больного функционирующей другой почки.

---

Диагностик

2011-09-30 14:13:01 (читать в оригинале)

Диагностик а закрытых повреждений почки на передовых эта пах эвакуации и в тыловых военно-лечебных учреждениях преследовала разные цели. На передовых этапах хирургу надлежало быстро решить вопрос: имеется ли в результате травмы повреждение ночки и какова его тяжесть, изолированное оно или комбинируется с повреждением других органов и каких именно. Все это необходимо для незамедлительного применения тех или иных лечебных мероприятий. Диагностика тех же повреждений в тыловых госпиталях преследовала дель выявления возможных разнообразных осложнений, преимущественно гнойно-воспалительных процессов. Распознавание закрытых повреждений почки непосредственно после травмы большой частью не представляло затруднений и ставилось на основании анамнестических данных и возникших вслед за травмой характерных признаков: гематурии, инфильтрата и болей в почечной области.

---

Она возможна

2011-09-30 14:11:56 (читать в оригинале)

Она возможна также на почве спазма сосудов другой неповрежденной почки в силу так называемого рено-ренального рефлекса. Из общих симптомов могут наблюдаться: обморочное состояние, потеря сознания, а при тяжелых повреждениях — шок, который при закрытых повреждениях почек встречается сравнительно редко. Значительное кровотечение из поврежденной ночки может вызвать коллапс. Шок и коллапс большей частью свидетельствуют о тяжелом повреждении почки, однако эти состояния могут наблюдаться и при сравнительно легких повреждениях почки.

---

Продолжительность гематурии

2011-09-30 14:10:22 (читать в оригинале)

Продолжительность гематурии также не одинакова. При легких повреждениях видимая глазом гематурия длится 2—5 дней, переходит затем в микроскопическую, чтобы через 10—15 дней совершенно исчезнуть. При тяжелой травме сроки интенсивной гематурии удлиняются, но если умеренная гематурия длится не больше 2—3 недель, ее нельзя счи тать угрожающей. Профузная гематурия приводит к острому малокровию, что является показанием для оперативного вмешательства. Согласно нашим данным, умеренная макроскопическая гематурия, длившаяся от 2 до 5 дней, наблюдалась в 46,7%случаев, до 15 дней •— в 33,3%, обильная гематурия от 2 часов до 4 суток — в 20,0%.