Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Поэтому более рациональным

2011-09-25 17:08:32 (читать в оригинале)

Поэтому более рациональным являлось уточнение локализации инородного тела только на основании рентгенологического исследования данного конкретного раненого со всеми присущими ему особенностями. Распознавание производится с использованием всех перечисленных выше методов: обзорные и прицельные рентгенограммы, просвечивание с наблюдением за различного рода смещениями инородного тела, рентгеновские измерения. Все эти способы применялись после контрастирования тазовых органов.

---

Экспозиция каждого снимка

2011-09-25 17:05:30 (читать в оригинале)

Экспозиция каждого снимка около 2/5 обычной (рис. 1). На пленке появляются две тени инородного тела (см. рис. 2); расстояние между ними определяет отстояние пленки от инородного тела. Расчеты искомых расстояний производятся по схеме (рис.1); нанесение же проекции инородного тела па кожу производится следующим образом. Раненого укладывают горизонтально в том положении, которое он будет занимать во время операции (несоблюдение этого правила приводит к грубым ошибкам). Обращенную к экрану кожу участка, куда будет наноситься проекция пули или осколка, смачивают проявителем.

---

Инородное тело

2011-09-25 17:02:07 (читать в оригинале)

Так, например, если инородное тело залегает в нижних отделах передней брюшной стенки и проицируется на крыло подвздошной кости, то профильный снимок крыла создает иллюзию впутритазового расположения пули или осколка. Только боковые снимки таза или просвечивание позволяют разобраться в истинных отношениях. Когда пули или осколки залегают в непосредственной близости к лонному сочленению или к стенкам запирательных отверстий, диферен циальная диагностика ведется при помощи аксиального снимка таза. Подобные снимки производятся в полусидячем положении раненого со спущенными ногами.

---

Пассивная смещаемость

2011-09-25 14:03:52 (читать в оригинале)

Пассивная смещаемость инородного тела возникает тогда, когда оно лежит в полости. Просвечивание целесообразно дополнять прицельными снимками, которые, с одной стороны, помогают преодолевать плохую видимость (особенно при косых и боковых положениях), а с другой — дают превосходную документацию. На первое место должны быть поставлены профильные рентгенограммы подвздошной кости, точнее, ее крыла. Профильные снимки крыла производятся в положении раненого на животе со значительно приподнятой здоровой стороной, так что фронтальная плоскость образует с плоскостью кассеты угол в 50—55°.

---

Для этого необходимо расслабление

2011-09-25 14:02:53 (читать в оригинале)

Для этого необходимо расслабление передней брюшной стенки (лежачее положение раненого, со гнутые в коленях ноги, глубокое и спокойное дыхание и т. д.). Ранящие снаряды, расположенные у задней стенки большого таза или в малом тазу, полностью недоступны пальпации через покровы. В таких случаях пальпация через задний проход иногда давала положи тельные результаты. В тех случаях, когда удавалось подвести палец к области инородного тела, можно было получить ценные данные относи тельно наличия и размеров инфильтрата, в котором залегает осколок. В большинстве случаев слепого ранения тазовой области инородное тело, недоступное прямой пальпации, движется при «баллотирующих» движениях пальпирующего пальца. Это, конечно, помогает установить При просвечивании необходимо наблюдать за движениями и смещениями инородного тела, происходящими при изменении положения раненого. Пассивные смещения осколков и пуль при повторной рентгенографии устанавливаются по изменению формы их тени; затем уже переворачивания инородного тела замечаются и при просвечивании.