Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Многоосевая рентгеноскопия

2011-09-25 14:01:24 (читать в оригинале)

Многоосевая рентгеноскопия, проводимая для установления местоположения инородного тела, существенно облегчает суждение о взаимоотношениях ранящего снаряда и костей таза, хотя условия видимости скоро ухудшаются при переходе к косым и тем более к боковым проекциям. Тем не менее при достаточно крупном инородном теле обычно удается определить его расположение. Так, например, как уже указывалось, по обзорным рентгенограммам трудно решить, спереди или сзади от крыла подвздошной кости располагается ранящий снаряд; при просвечивании это часто удается без особого труда. Когда раненый обращен к экрану таким образом, чтобы крыло стало в профиль (для этого необходим больший поворот, чем при обычном косом положении), то делается довольно ясно видимым пространство, занятое мягкими тканями как впереди, так и позади крыла.

---

Уровень залегания

2011-09-25 13:53:34 (читать в оригинале)

Уровень залегания инородного тела может быть правильно опре-, делен только по боковой рентгенограмме. На последней большой и малый таз разделяются косой линией затемнения (соответствующей безымянной линии), которая идет сзади и сверху, начинаясь несколько кпереди от места проекции суставных отростков от V поясничного до V крестцового позвонка, вперед и вниз. В большинстве случаев, однако, определение локализации инородного тела внутри или вне костного таза вызывало серьезные затруднения и требовало более полного обследования.

---

Мы многократно

2011-09-25 13:50:05 (читать в оригинале)

Мы многократно наблюдали оперативно доказанное расположение крупных и мелких инородных тел в подвздошной ямке и вообще внутри таза при совершенно целом крыле подвздошной кости. Нередко при ранении сзади на уровне крыла осколок, ударившись в крыло подвздошной кости и вызвав его перелом, отлетает обратно и остается в мягких тканях вне костей таза. Встречаются и такие ранения, при которых осколок, ударившись в крыло подвздошной кости со стороны живота и вызвав дырчатый перелом, остается внутри таза. Сказанное о крыле подвздошной кости справедливо по отношению к крестцу и другим тазовым костям — судить о местоположении ранящего снаряда по наличию или отсутствию повреждений костей весьма затруднительно и ненадежно.

---

При выборе методов

2011-09-25 13:42:59 (читать в оригинале)

При выборе методов определения локализации последнего приходилось считаться с возможностью или невозможностью поворачивать и двигать раненого на рентгеновском столе. Массивность таза, плохая видимость на экране при его просвечивании заставляли сравнительно широко применять рентгенографические методы, тогда как при исследовании других органов основную роль играли рентгеноскопические методы. По обзорным снимкам легко определяется внутритазовое расположение ранящего снаряда в тех случаях, когда он лежит в центральных отделах таза.  

---

Уже общепризнано

2011-09-25 13:41:07 (читать в оригинале)

Уже общепризнано, что ни один «универсальный» метод локализации не может быть применен даже при слепых ранениях конечностей. Это тем более верно по отношению к такой анатомически сложной области, как таз. В этом случае часто приходится не просто употреблять какой-либо один видоизмененный или специально созданный метод, но использовать последовательно ряд методов. По общему признанию таз является наиболее трудной областью (исключая череп) для установления локализации инородных тел. Указания на встающие перед рентгенологом трудности и весьма частые ошибки именно при слепых ранениях таза можно встретить во многих работах, посвященных общей рентгенодиагностике инородных тел.