Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При этом выяснилось

2011-09-22 13:42:57 (читать в оригинале)

При этом выяснилось, что задержка мочи обусловлена не параличом мускулатуры мочевого пузыря (детрузора), а спастическим сокращением сфинктера пузыря. В дальнейшем наблюдается полное недержание мочи, которое в большинстве своем носит характер парадоксальной ишурии. При цистоскопическом исследовании в таких случаях обнаруживается трабекулярная стенка пузыря с образованием множества ложных дивертикулов и, что особенно важно, постоянным раскрытием шейки пузыря с ясно видимым в цистоскоп семенным бугорком, иногда с открывающимися по бокам его устьями семявыносящих протоков (симптом АлексееваШрамма), На цистоуретрограмме при этом можно видеть растянутый мочевой пузырь с выступающими в виде большей или меньшей величины полушарий выбуханиями стенки мочевого пузыря.

---

Эта последняя

2011-09-22 13:39:45 (читать в оригинале)

Эта последняя достигается главным образом посредством уретрографии. Так, например, может иметь место затекание мочи в прямую кишку и выделение газов, а иногда и частиц жидкого кала из уретры, но непосредственного соустья с прямой кишкой определить не удается. Оказывается, что моча выливается в образовавшийся в жировой клетчатке добавочный резервуар, соединяющийся в свою очередь свищевым ходом с прямой кишкой. Диагностика свищевого отверстия, расположенного у самого перехода простатической части уретры в перепончатую, другими средствами, помимо уретрографии, почти невозможна. На уретрограмме можно видеть чрезвычайно отчетливые картины свищевых ходов, наличие затеков в окружающие ткани и все изменения, которые возникли в уретре после ранения.

---

Для выбора

2011-09-22 13:37:21 (читать в оригинале)

Для выбора же того или иного метода пластической операции большое значение имеет не только длина облитерированного участка, но и место облитерации центрального конца уретры. Наряду с, изолированными ранениями мочевого пузыря и задней уретры, встречаются ранения, сочетающиеся с одновременным поражением прямой кишки. При правильно и своевременно наложенном надлобковом свище и противоестественном заднем проходе соустье между мочевым пузырем и прямой кишкой заживает самостоятельно. В то же время ранение прямой кишки с одновременным поражением простатической и в особенности перепончатой части уретры оставляет после себя длительно или совсем не заживающие уретро-ректальные свищи, требующие сложных пластических операций.

---

Казалось бы

2011-09-22 13:35:56 (читать в оригинале)

Казалось бы, что комбинация ретроградной и нисходящей уретрографии дает возможность получить изображение длины облитерированного участка уретры после огнестрельного ранения; это имеет большое значение при выборе метода восстановительной операции. Однако практически при полной облитерации, хотя бы и ограниченного участка уретры, центральный конец ее при нисходящей уретрографии не выполняется контрастом. И только когда центральный отрезок уретры при непроходимом для бужа сужении сообщится со свищом, этот отдел мочеиспускательного канала может наполниться контрастным веществом.

---

Инфильтрация и рубцовое сморщивание

2011-09-22 13:06:50 (читать в оригинале)

Инфильтрация и рубцовое сморщивание по всей длине уретры обычно наблюдаются после операции по Вишневскому или тоннелизации, связанных с длительным пребыванием в уретре постоянного катетера, вокруг которого должна была моделироваться уретра на месте ее повреждения. При полном разрыве перепончатой части уретры, ближе к простатической, образуется различной длины диастаз периферического и центрального отрезка ее. Вначале место разрыва заполняется большей или меньшей величины гематомой, из гематомы в последующем может образоваться полость, которая представляет собой как бы добавочный резервуар для мочи, соединенный с периферическим отрезком уретры.