Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Еще большие трудности

2011-09-18 13:47:32 (читать в оригинале)

Еще большие трудности в этом отношении представляли ранения интрамуральной части мочеточника, всегда сопровождавшиеся ранением мочевого пузыря. В некоторых случаях наблюдались комбинированные ранения прямой кишки, интрамуральной части мочеточника и мочевого пузыря. При этом раневой дефект располагается над или кнутри от устья мочеточника, иногда сравнительно далеко от последнего. В то время как ранение юкставезикальнои части мочеточника без одновременного повреждения мочевого пузыря может быть распознано путем вливания в пузырь жидкости, подкрашенной синькой, и наблюдения за вытекающей из свища мочой, комбинированные ранения мочеточника и мочевого пузыря диференцировать этим способом почти невозможно.

---

В большинстве случаев

2011-09-18 13:45:58 (читать в оригинале)

В большинстве случаев и этот симптом не всегда правильно оценивается, и наличие раневого отверстия в верхнем отделе поясничной области и выделения из него мочи определяется как значи тельно чаще встречающееся ранение почки; выделение же мочи из раны в области малого таза чаще всего приписывается ранению мочевого пузыря. Только тщательное урологическое обследование с обязательным при менением всех современных методов рентгенологического исследования позволяет распознать истинную природу долго не заживающего мочевого свища.

---

Этот последний

2011-09-18 13:44:28 (читать в оригинале)

Этот последний интенсивно поддерживается затеканием мочи по раневому каналу и постоянным орошением обнаженной разрушенной кости разложившейся мочой. Установленные на пиэлограмме направление и распространение мочевого затека могут подсказать наиболее короткий и рациональный путь к его опорожнению и резекции пораженных участков в телах позвонков. Распознавание огнестрельных повреждений мочеточник а сделалось доступным почти исключительно благот даря рентгенологическому обследованию. Ранения мочеточника считаются настолько редкими, что в большинстве руководств по военно-полевой хирургии они ие выделяются в особую группу и входят обычно в общее число ранений почек и мочеточнпков.

---

Последнее происходит

2011-09-18 13:42:29 (читать в оригинале)

Последнее происходит вследствие полной облитерации или частичных сужений и перегибов мочеточника Рубцовыми спайками после непосредственных повреждений его или нагпоительных процессов в окружающей мочеточник клетчатке. Естественно, что в подоб ных случаях единственным методом лечения незаживающего почечного свища является нефрэктомия. Однако эта операция должна производиться только после самого тщательного рентгенологического обследования ивыяс нения функциональной и анатомической полноценности другой неповреж денной почки. Когда свищевые отверстия в почке или лоханке столь малы, что едва пропускают контрастное вещество, которое, растворяясь в содержимом мочевого затека, теряет свои свойства задерживать рентгеновы лучи, весь ма ценна ретроградная пиэлоуретрография одновременно с фистулогра фией.

---

На пиэлоуретерограмме

2011-09-18 13:40:38 (читать в оригинале)

На пиэлоуретерограмме делается отчетливо видимым место перфорации почки, направление и распространение свищевых ходов и мочевых затеков, выполняющих отдельные полости в околопочечной жировой клетчатке или спускающихся вниз по m. ileopsoas. Рентгенологическое исследование в подобных случаях, помимо диагностического, имеет также значение в смысле определения наиболее рационального подхода к гнойнику и дренирования мочевых затеков. Подтекание мочи в рану иногда остается в течение довольно длительного времени после ранения, обусловливая перманентный свищ почки. Помимо наблюдающихся в некоторых случаях обширных разрушений почки с большими дефектами чашечек или лоханки, длительное существование свища поддерживается преимущественно нарушением оттока мочи из лоханки.