Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Гнойные скопления

2011-08-19 14:05:50 (читать в оригинале)

Таким образом, возникали гнойные скопления в подколенной впадине (прорыв гноя из заднего заворота) и гнойные затеки на бедре и голени. Остеомиэлитическое поражение поврежденных в момент ранения эпи- физов резко отягощало течение огнестрельных ранений коленного сустава. На материале А. П. Вырубова, во фронтовом эвакогоспитале было 15,8% •остеомиелита эпифизов. Повреждение суставных концов удается диагностировать уже в процессе хирургической обработки или при рентгенологическом исследовании. •Однако необходимо помнить, что рентгенологическое исследование, даже при снимках в двух проекциях, вначале не всегда обнаруживает остеомиэ литические поражения и небольшие трещины эпифизов.

---

Третья форма

2011-08-18 00:24:48 (читать в оригинале)

Третья форма—резко выраженными общими явлениями при очень тяжелом состоянии с первых же дней_ранек»яг Л. М. Звягину, например, пришлось наблюдать тяжелые септические гониты, в течение нескольких дней дававшие летальный исход. Наконец, в части случаев инфекционный процессов суставе протекал хронически: иногда без выраженных общих явлений, иногда с выражен ными общими явлениями (вяло текущий сепсис и септикопиемия-,- раневое истощение). Между перечисленными видами клинического течения инфицированных ранений коленного сустава часто наблюдались переходные формы, не укладывавшиеся в рамки только что приведенной схемы.

---

Многие военные хирурги

2011-08-18 00:22:26 (читать в оригинале)

Многие военные хирурги наблюдали случаи, "когда оскольчатый перелом располагался в верхней трети бедра, а отдельные осколки, достигая верхнего заворота и раня его, приводили в дальнейшем к гнойиому^урситу и го ни ту. Необходимо отметить, что еще Н. И. Пирогов обратил на это внимание. В «Началах общей военно-полевой хирургии», он писал: «....й внесумочиый пулевой перелом причиняет нередко нагноение сустава.; в этом случае можно с вероятностью принять, что есть трещина в эпифизе». Инфекция протекала различно, в зависимости от тяжести повреждения, характера и вирулентности инфекции и состояния раненого.

---

При сквозных ранениях

2011-08-18 00:21:14 (читать в оригинале)

При сквозных ранениях коленного сустава разница в последующем течении пулевых и осколочных повреждений выражена ярче, чем при Нагноение при осколочных сквозных ранениях' разви валось на 20,0% чаще, чем при таких же пулевых ранениях (табл. 124). . Если целость синовиальной оболочки не нарушена и в полости сустава нет инородных тел, если удалось во-время произвести первичную обра> ботку и герметизировать сустав, инфекция может и не развиться. : Необходимо подчеркнуть, что насколько синовиальная оболочка сопротивляется инфекции, настолько она может стать чувствительной к ней при недостаточно тщательной хирургической обработке и невозможности наложить глухой шов на капсулу сустава.

---

Клиническое течение

2011-08-17 02:07:34 (читать в оригинале)

Клиническое течение и исходы огнестрельных ранений коленного сустава в основном зависели от того, осложнились ли они инфекцией или нет. В первую мировую войну частота осложнений инфекцией при ранениях коленного сустава достигала 60,0—70,0% (С. Р. Миротворцев). В Великую Отечественную войну)анений коленного сустава, осложненных инфекцией, резко уменьшился7^Пл~71анным разработки историй болезни, они составили лишь 37,2%. По А. Д. Федоровой, процент ранений коленного_сустава, осложнившихся гнойной инфекцией, равнялся 31,6, а В. А. Барков называет даже меньшую цифру—23,9.