Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Наряду с этим

2011-08-26 18:51:03 (читать в оригинале)

Наряду с этим, края отломков и дефектов костного вещества при дырчатых и желобоватых переломах становятся неровными и расплывчатыми. Особенно рельефно такие изменения обнаруживаются в области эпифиза большеберцовой кости и блока таранной кости. Одновременно с этим выявлялись и первые признаки остеопороза костей голеностопного сустава. Очаг разрежения костной структуры с большой отчетливостью определяется у. основания внутреннего мыщелка.

---

Для последнего характерны

2011-08-26 18:49:14 (читать в оригинале)

Для последнего характерны закругленные края и отсутствие соответствующей формы дефекта у края таранной кости. Наблюдалось и одновременное сочетание дырчатого перелома одной кости голеностопного сустава с желобоватым переломом другой кости. Трещины в большинстве случаев представляли собой продолженные и проникающие в сустав переломы внесуставнои части берцовых костей и таранной кости. Нередко краевые-желобоватые огнестрельные повреждения внесуставных частей лодыжек сопровождались трещинами, проникающими в сустав (рис. 222 и 223). Для отчетливого изображения трещин на рентгенограммах необходимо, чтобы рентгеновы лучи прошли вдоль плоскости перелома, в противном случае можно просмотреть даже сравнительно крупные трещины.

---

Рентгенограммы

2011-08-26 18:46:36 (читать в оригинале)

Рентгенограммы, произведенные в двух взаимно перпендикулярных направлениях, в подавляющем большинстве полностью выявляли характер пегеюма и смещения отломков. Краевые-желобоватые переломы наблюдались нередко. Для того чтобы получить рентгеновское изображение краевого-желобоватого перелома, необходимо при производстве рентгеновских снимков направить лучи ортоградно по отношению краевого костного дефекта (рис. 221). С этой целью нередко приходилось прибегать к повторным исследованиям, причем направление хода рентгеновых лучей изменялось для того, чтобы уловить соответствующее положение (проекцию).

---

На дальнейших этапах

2011-08-19 14:11:43 (читать в оригинале)

На дальнейших этапах отмечалось значительное падение частоты развичия анаэробной инфекции. Этап обнаружения анаэробной инфекции (в процентах к числу ранений, осложненных анаэробной инфекцией) По данным разработки историй болезни, лучше всего предупреждает развитие анаэробной инфекции ранняя хирургическая обработка. Это видно из того, что среди огнестрельных ранений коленного сустава, 'обработанных в первые 5 часов, не было ни одного случая анаэробной 'инфекции, среди обработанных на вторые сутки она возникла в 0,4%, а среди раненых, которым первичная обработка не была произведена, •анаэробная инфекция развилась и 0,6% случаев этих раненый.

---

Раны по существу

2011-08-19 14:09:54 (читать в оригинале)

Раны по существу превратились в свищи, из них выбрасывались .струйки жидкого гноя не только при надавливания, но даже при легком поглаживании бедра в дистальном направлении или при небольших пас. сивных движениях в суставе. «Здоровая» конечность нередко оказывалась пораженной тромбофлебитом. При рентгенологическом исследовании раненого в гипсовой повязке ничего не удавалось обнаружить; после же снятия гипса часто определялись очаги деструкции и эпифизах. Такое состояние трактовалось Й. В. Давыдовским и А. В. Русаковым как травматическое истощение, а И. Г. Руфановым—как ареактивный сепсис. Клиническая картина этого тяжелого осложнения приведена в настоя щей главе о гнойных осложнениях ранений коленного сустава, так как чаще всего раневое истощение развивалось именно при гнойных остеоарт ритах коленного сустава.