Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Клиническое течение

2011-08-17 02:07:34 (читать в оригинале)

Клиническое течение и исходы огнестрельных ранений коленного сустава в основном зависели от того, осложнились ли они инфекцией или нет. В первую мировую войну частота осложнений инфекцией при ранениях коленного сустава достигала 60,0—70,0% (С. Р. Миротворцев). В Великую Отечественную войну)анений коленного сустава, осложненных инфекцией, резко уменьшился7^Пл~71анным разработки историй болезни, они составили лишь 37,2%. По А. Д. Федоровой, процент ранений коленного_сустава, осложнившихся гнойной инфекцией, равнялся 31,6, а В. А. Барков называет даже меньшую цифру—23,9.

---

Ранения сосудов

2011-08-17 02:06:30 (читать в оригинале)

Ранения сосудов и эрозионные кровотечения, как это свидетельствуют данные разработки историй болезни, резко отягощали исходы повреждений коленного сустава. Процент кровопотеръ у раненых с повреждениями коленного сустава в одной из армяй^тинимавншх-амти'вное участие в Берлинской операции, составлял по ДМТТЧТ^Тапо ГБА—0,8. По данным В. Л. Бялика, среди умерших от кровопотери у 2,1% оказалось повреждение подколенных сосудов. . К. В. Муртузин в пределах армии при ранениях коленного сустава наблюдал повреждение сосудов в 1,0%. Комбинация шока и кровопотери часто отягощала течение и исход огнестрельных ранений. По данным разработки истории болезни, при повреждениях коленного сустава шок и кровопотеря были констатированы в 0,5% при пепроникающих ранениях и в 2,1% при проникающих.

---

Достаточная настойчивость врача

2011-08-17 02:05:24 (читать в оригинале)

Достаточная настойчивость врача и терпение раненого, проявленные во время лечения^лравлмь-но и своевременно наложенная гипсовая повязка обеспечивали в половине случаев благоприятное течение ранения; оно протекало, как при закрытых переломах. И, наоборот, плохая иммобилизация и преждевременные движения в суставе приводили к вспышке инфекции и нарушали гладкое течение ранения. Шок при огнестрельных ранениях коленного сустава развивался нередко. Среди раненых с проникающими повреждениями коленного сустава, поступивших на ДМГТ во время Берлинской операции, шок был отмечен в 27,2%. За ту же боевую операцию в госпитали армии в состоянии шока поступило лишь 0,8 % раненых. По данным разработки историй болезни, проникающие ранения осложнялись шоком значительно чаще (3,1%), 'чем непроиикающие (0,9%).

---

М. О. Фридланд

2011-08-17 02:04:11 (читать в оригинале)

М. О. Фридланд в своей работе, вышедшей в 1949 г., указывал, что при проникающих ранениях коленного сустава_кох/щ могли остаться йнтактными не только при фронтальном движении пули через верхний заворот или через промежуток между связкой надколенника и мыщелками, но и при сагиттальном направлении ранящего снаряда, если колено было согнуто в этот момент в пределах 133—170. Анатомо-клиническиы диагноз ранения сустава и показания к тому или иному хирургическому вмешательству определялись после рентгенологического исследования уже в госпитале для раненных в крупные суставы.

---

Гемартроз

2011-08-17 01:55:37 (читать в оригинале)

Гемартроз , или кровянисто-серозный выпот, при проникающих ранениях коленного сустава наблюдался, по данным И. Л. Брегадзе, примерно в половине всех случаев. Такой же показатель отмечала и А. Д. Федорова (51,8%). При зияющих ранах гемартрозы встречались редко, так как вся жидкость изливалась наружу. Значительно чаще кровоизлияния в сустав приходилось констатировать при точечных ранениях. Наличие внутрисуставного выпота—характерный, но не абсолютный признак проникающего ранения, так как вытгат-в-л^схаве может возникать Е результате раздражения или же ушиба сустава при падении после ранения. Увеличение суставного выпота зависело от раздражения синовиальной оболочки кровью и токсическими веществами. Если раневое отверстие не было закупорено сгустками крови и свертками фибрина, то повязка обильно промокала вначале кровью, а затем серозно-слизистой, слегка желтоватой жидкостью.