Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Истечение синовиальной жидкости

2011-08-17 01:54:14 (читать в оригинале)

Истечение синовиальной жидкости из раны_суст_а_ва приходилось наблюдать редко. Одни, хирурги, работавшие п а ДМП, среди большого числа проникающих ранений коленного сустава не наблюдали случаев истечения синовиальной жидкости, в то время как другие на ДМП того же фронта отмечали истечение синовиальной жидкости из раневого канала в 6,0—7,0% случаев. В подобных случаях, когда имеется подозрение на проникающее ранение сустава, а прямых симптомов нет, диагностика могла быть уточнена специальным приемом, применявшимся еще в первую мировую войну. В сустав вводят путем пункции (подальше от раны!) 0,2% раствор риванола и внимательно следят за раной; если из нее вслед за инъекцией начинала выделяться жидкость, проникающий характер ранения несомненен.

---

В отдельных препаратах

2011-08-11 16:53:36 (читать в оригинале)

В отдельных препаратах отмечалось замещение гибнущего хряща новообразованной костной тканью, г. е. имелось хондропластическое новообразование кости. В соединительной ткани между костями, недалеко от поверхности последних, отмечалось очаговое новообразование волокнистого и гиалинового хряща с дальнейшим превращением его в кость. Как правило, при болтающемся суставе на ранее резецированных концах костей гистологически определяется то гиалиновый, то волокнистый хрящ или оба вместе. Новообразование хряща происходило из соединительной ткани; строение его было атипичное, со1 значительным развитием межуточной субстанции, с неравномерным распределением клеток и с разлжлщйы№--кшпгчеством в них ядер разной величины.

---

Макроскопически

2011-08-11 16:50:49 (читать в оригинале)

Макроскопически во всех случаях отмечалось закрытие костномозго,. вого канала бедра и костей голени костной пластинкой, покрытой сф -стороны сустава мягкими тканями. Отмечался в различной степени выраженный склероз суставных концов бедренной и большеберцовой -кости. Одновременно имелся остеопороз на протяжении этих костей о виде равномерного разрежения костного вещества кортикального слоя, который, как правило, был истончен, что отчетливо видно на рентгенограммах. Между концами резецированных костей имелось обширноеразрастание соединительной рубцовой ткани, бедной сосудами, Микроскопические изменения в дистальном конце' бедра' и проксимальном большеберцовой кости относились к явлениям одного п того же порядка, т. е. в основном они сводились к рассасыванию и новообразованию кости.

---

Полости сустава

2011-08-11 16:49:09 (читать в оригинале)

Полости сустава отчасти может быть рассматриваема как натечннк, существование которого постоянно поддерживается выше или ниже расположенным эпифиз арным остеомиэ литом. Величина повреждения эпифизов играет роль лишь в усилении гнойного процесса, сопровождающегося более тяжелыми клиническими проявлениями. Он возникает и при сравнительно неглубоких, касательных ранениях эпифизов, но может отсутствовать и при глубоких переломах последних. Отсюда понятен успех от операции артротомии, ибо в таких случаях получается хорошее дренирование не только полости сустава, но и гнойного фокуса в костном мозгу. Этим же объясняется положительный эффект при операции резекции сустава в случаях обширных повреждений эпифизов костей.  

---

Процесс организации

2011-08-11 16:45:58 (читать в оригинале)

Следовательно, процесс организации непосредственно между костями несколько отставал от процессов организации по их периферии. Эти факты выдвигают принципиальное положение, имеющее практическое значение при суждении о времени заживления после операции резекции: можно считать, что при резекции коленного сустава при благоприятных внешних и внутренних условиях, т. е. при отсутствии флегмонозных явлений вокруг сустава и удалении всех пораженных костных участков, уже через.2—3 недели образуется хорошо развитая, плотная соединительнотканная капсула, прочно удерживающая концы костей.