Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В данном случае

2011-08-11 16:44:01 (читать в оригинале)

В данном случае глубокий внутрисуставной перелом эпифиза бедра не сопровождался гнойным процессом в сустдве и началось его анкилозирование. Анкилоз сустава. В приведенном выше случае проникающего ранения сустава бел гнойного гонита клинические проявления анкилоза были отмечены через 3 недели после ранения. Можно считать, что при благоприятных условиях анки дозирование начинается cine раньше, и через 2 недели после ранения уже имеются анатомические проявления анкилоза. В описанном случае на 56-й день после ранения имелись значительные сращения между эпифизами бедра и болынеберцовой кости, которые сравнительно легко были разъединены.

---

В грануляционной ткани

2011-08-11 16:41:52 (читать в оригинале)

В грануляционной ткани среди фибрина и в прилежащих уканях видны мелкие отломки костей, потерявшие нормальную структуру и окруженные небольшим количеством лейкоцитов (рис. 184). В отдельных местах обнаруживаются гигантские клехки вокруг инородных тел—обрывков нитей, волос. Таким образом, гистологическое исследование канала, являвшегося свищевым ходом, показало, что в окружающих тканях имелся хронический гнойный процесс, поддерживавшийся нсудаленными костными отломками, с развитием тяжелой околосуставной флегмоны, недиагносцированной и в значительной степени обусловливавшей тяжелую общую интоксикацию. Заслуживают внимания изменения при ранении коленного сустава € тяжелыми переломами эпифизов бедра, протекавшие, однако, без гнойяого гоиита и заканчивавшиеся анкилозом.

---

На 10—15—20-й день

2011-08-11 13:27:15 (читать в оригинале)

Таким образом, на 10—15—20-й день после ранения при неблаго приятном течении гнойный процесс может постепенно охватить все элемен ты сустава (гнойный синовит, менисцит, эпифизариый остеомиэлит); возникает гнойный панартрит; в тяжелейших формах он встречался редко—лишь в запущенных случаях, когда не производилось надлежащее хирургическое вмешательство. Изменения в раневом канале и вокруг него иногда имели' большое значение в развитии тяжелых осложнений при дальнейшем течении раневого процесса. В этом отношении характерно следующее наблюдение. Больной М. получил слепое ранение коленного сустава. Йа следующий день после ранения из рапы был извлечен металлический осколок и отломки наружного мыщелка бедра. На 24-й день после ранения произведена ампутация в нижней трети бедра.

---

Но в других местах

2011-08-11 13:25:39 (читать в оригинале)

Но в других местах, где не наблюдалось значительного разрастания фибро-ретикулярной ткани и нагноения, жировые капли встречались в большом количестве, имели крупные размеры; иногда они обнаруживались по нескольку экземпляров в одном поле ярения при малом , увеличении микроскопа. В это время жировые капли окружены оболочкой из довольно крупных, плоских клеток с маленьким, бледпокрасящимся ядром и широким поясом протоплазмы. Многие из них с несколькими ядрами; эти клетки относятся к многоядерным гигантским клеткам инородных тел. Они встречаются иногда в виде небольших скоплений, как в чистой культуре, иногда вне связи с жировыми каплями, являясь производными ретикуло-эндотелиальных элементов костного мозга, из которых развивается фибро-ретикулярная ткань, замещающая после травмы костномозговые пространства.

---

Клеточной реакции вокруг

2011-08-11 13:24:05 (читать в оригинале)

Клеточной реакции вокруг жировых капель вначале либо не было, либо она наблюдалась крайне редко и была слабо выражена в виде ободка из одного слоя плоских ретикулярных клеток вокруг жировых капель. Таким образом, в этот период отмечались тяжелые разрушения в костном мозгу, гибель части его тканевых элементов и возникновение некробиотических изменений в других. Часть тканей находилась в состоянии ступора, сохраняя жизненные свойства и способность к регенерации. Это в первую очередь относилось к ретикулярным клеткам костного мозга и выражалось в появлении ободка вокруг жировых капель. В этот период гнойной реакции не было или она была слабо выражена. Позднее—на 7—15—20-й день—в костном мозгу, в зависимости от локализации исследуемого участка, выявлялись неодинаковые изменения.