Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

На распиле губчатое

2011-08-03 22:39:26 (читать в оригинале)

На распиле губчатое   вещество надколенника сероватого цвета. На сагиттальном распиле коленного сустава виден перелом эпифиза бедренной кости с глубокой трещиной, идущей продольно кверху. Губчатое вещество эпифиза разрушено на большом протяжении (3,0x2,5 см). Часть губчатого вещества вместе с разрушенным эпифизом бедра расположена позади проксимального отломка бедренной кости. Суставная щель сужена (рис. 155). Диагноз: огнестрельное проникающее ранение правого коленного сустава с вну трисуставным переломом эпифиза бедренной кости. На рентгенограмме определяется оскольчатыи перелом нижней трети бедра с повреждением эпифиза. Контуры отломков нечеткие. Иериостальпые наложения хорошо выражены, суставная щель сужена.  

---

Сагиттальный распил

2011-08-03 21:50:02 (читать в оригинале)

Сагиттальный распил: на поверхности сагиттального распила правого коленного сустава и голени выявляется оскольчатыи перелом болыпеберцовой кости в верхней трети. Края отломков неровные, мелкозазубренные. Вещество костного мозга большеберцовой кости па всем протяжении препарата желто-серого цвета, губчатое, ячеистого вида, пропитано гноем. В костном мозгу находятся марлевые тампоны, пропитанные гноем. Сзади большеберцовой кости располагается затромбировапная вена на протяжении 6 см. Тромб темнокоричневого цвета, плотно прикреплен к стенке вены. Полость коленного сустава без видимых изменений.

---

Мягкие ткани

2011-08-03 21:44:37 (читать в оригинале)

Мягкие ткани размозжены и деформированы. В толще их видны отдельные кровоизлияния (см. рисунок 147). Сквозны е ранения . Проникающие сквозные ранения коленного сустава с нарушением целости суставных концов, образующих сустав костей, тоже относятся к тяжелым повреждениям. При сквозных ранениях чаще всего наблюдаются оскольчатые переломы и раздробления суставных концов, причем, в зависимости от топографии раневого канала, преимущественно страдает или эпифиз бедра (надсуставные ранения), или эпифиз болынеберцовой кости (подсуставные ранения), или оба вместе, если раневой канал проходит на уровне суставной щели.

---

Костные осколки лежат

2011-08-03 21:29:49 (читать в оригинале)

Костные осколки лежат и полости сустава. Суставная поверхность большеберцовой кости разрушена. Суставной хрящ бедренной кости темносерого цвета, местами узурироваи. Губчатое вещество большеберцовой кости тёмнокрасного цвета на протяжении 8 см, полость сустава значительно расширена. В заднем завороте отломок края эпифиза болыпебердовой кости, прилегающий к капсуле сустава. Полость переднего заворота значительно расширена. На стенках его толстый слой гнойных наложений.серовато-желтого цвета. Костный мозг бедренной кости желтого цвета (рис. 152). Диагноз: огнестрельное, ранение правого коленного сустава с внутриеуставвым оскольчатым переломом эпифиза большеберцовой прети. .Гнойный гонит. . Приведенное наблюдение демонстрирует тяжелое разрушение суставного конца большеберцовои кости при полной сохранности суставного конца бедра.

---

При передне-заднем направлении

2011-08-03 21:28:09 (читать в оригинале)

При передне-заднем направлении крупные сосуды, как правило, не повреждаются и обширные гематомы наблюдаются редко. Совершенно иная картина раневого канала при за дне-пере днем на правлении ранящего снаряда. Здесь в зоне раневого канала расположены крупные сосуды, повреждение которых весьма вероятно. Пульсирующие гематомы встречаются, как правило, при раневых каналах, располагающихся на уровне суставной щели и ниже ее, но главным образом при задне-переднем направлении ранящего сна. ряда. Для характеристики сагиттального ранения коленного сустава с то пографией раневого канала в подсуставном отделе можно привести следую щее наблюдение.