Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В ряде случаев

2011-08-03 21:25:28 (читать в оригинале)

В ряде случаев при слепых ранениях, особенно когда раневой канал проходит ниже суставной щели (подсуставные фронтальные проникающие ранения), отмечается разрушение суставного конца большеберцовой кости, причем степень разрушения зависит от кинетической энергии ранящего снаряда и величины ранящего осколка. Иллюстрацией последнему виду ранения может служить следующее наблюдение. Осколочное ранение правого коленного сустава с переломом костей голепи в верх ней трети. На поверхности фронтального распила правого коленного сустава виден оскольчатый перелом большебердовой кости. Костный мозг желто-серого цвета, про питан гноем.

---

В качестве примера

2011-08-03 21:23:48 (читать в оригинале)

В качестве примера слепого осколочного ранения можно привести следующее наблюдение. Огнестрельное ранение области леного колейного сустава с повреждением бедренной кости. Обширная рана на передне-наружной поверхности бедра. На сагиттальном распиле левого коленного сустава виден краевой перелом эпифиза бедренной кости Губчатое вещество эпифиза и костный мозг бедренной кости тёмнокрасного цвета, сильно пропитаны кровью, местами некротизированы. Суставная поверхность эпифиза бедра изменена. Хрящ тёмнокрасного цвета с сероватым оттенком, мутный, шероховатый. Прилежащие ткани в области коленного сустава на передней поверхности пропитаны кровью.

---

Сагиттальные ранения

2011-08-03 21:20:00 (читать в оригинале)

Чаще всего наблюдаются сагиттальные ранения с нарушением це лости одного из мыщелков бедренной кости или же с нарушением цело сти эпифиза болыпеберцовой кости. Фронтальные касательные ранения с нарушением целости кости встречаются относительно редко. При них обычно отмечаются нарушения целости большеберцовой кости. В ряде случаев, особенно при осколочных ранениях, суставные концы костей страдают вследствие образования рас щепов, простирающихся на большое расстояние от места непосредствен ного разрушения. При всех касательных ранениях с повреждением кости обычно бывает повреждена мышечная ткань, причем степень ее повреждения опреде ляется расстоянием оси раневого канала от линии суставной щели в про ксимальном или дистальном направлении, а также формой и размером осколков.

---

Слепое осколочное ранение

2011-08-03 21:17:29 (читать в оригинале)

Слепое осколочное ранение правого коленного сустава с переломом костей. Гнойный гонит. Сепсис. Препарат: в области наружного мыщелка правой бедренной кости имеется двои ной дырчатый дефект размером 0,5x0,5 см. Один из них расположен в межмыщелковой ямке, второй—на наружной поверхности суставного мыщелка. Поверхность наружного мыщелка разрушена. Дефект размером 6x4 см. Края дефекта зазубрены. Поверхность внутреннего мыщелка лишена покровов. Компактная костная, пластинка шероховата. Анатомический диагноз: разрушение нижнего эпифиза правого бедра с двойным дырчатым дефектом наружного мыщелка после слепого осколочного ранения иравого коленного сустава (рис. 148). Дырчатые переломы нижнего эпифиза бедра сопровождаются нередко образованием трещин, которые как бы на несколько частей раскалывают суставной конец и далеко простираются за пределы места прикрепления суставной капсулы на бедре, что в известной мере определяет многообразие развивающихся осложнений.

---

Наружная часть

2011-08-03 21:13:32 (читать в оригинале)

Наружная часть эпифиза большеберцовой кости имеет краевой дефект размером 4,5x2 см с неровными краями. От места перелома на заднюю поверхность больплеберцовой кости идет несколько трещин (рис. 146). При проникающих ранениях сустава, особенно при осколочных ранениях, можно встретить тяжелые разрушения суставных концов, причем на значительном протяжении. Такие разрушения вызываются осколком больших размеров, обладающим значительной кинетической энергией. В этих случаях не имеет большого значения ни направление ранящего снаряда, ни топография раневого канала, который по существу при этом виде повреждений совершенно отсутствует. В качестве иллюстрации приводится следующее наблюдение. Слепое осколочное ранение правого коленного сустава с повреждением суставной поверхности бедренной кости и травматической ампутацией коленной чашки.