Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Чтобы предупредить шок

2011-07-28 12:13:37 (читать в оригинале)

Чтобы предупредить шок, вводят 30—50 мл 0,5% раствора новокаина в область повреждения кости и 50 мл 0,5—1% раствора новокаина под седалищный бугор, в седалищный нерв и в окружающую его клетчатку. Уатем раненому дают эфирный наркоз. Разрез начинают по наружной поверхности бедра на 5 см выше большого вертела и заканчивают ниже него. На уровне нижнего конца этого разреза проводят круговой разрез кожи. Далее пересекают мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу, поперечно пересекают мышцы бедра, ногу поворачивают кнаружи, пересекают сумку и круглую связку головки бедра. Таким образом, конечность отделяется полностью. После гемостаза при наличии повреждения тазовых костей удаляют свободные костные отломки и выравнивают концы поврежденной кости.

---

Внутривенный гексеналоиый наркоз

2011-07-28 12:11:49 (читать в оригинале)

Внутривенный гексеналоиый наркоз в большинстве случаев также противопоказан из-за тяжелой интоксикации, при которой нарушается функция печени. Местное обезболивание не получило широкого применения из-за большой травматичиости операции, при которой, помимо вылущения бедра, часто приходится проводить хирургическую обработку поврежденного таза, удалять седалищную кость, трепанировать вертлужную впадину, вскрыьать забрюшиниые затеки и т. д. Однако, учитывая опыт многих советских хирургов, показания к местному обезболиванию по Вишневскому нередко расширяли. При вылущении бедра нередко наблюдался шок, поэтому во избежание этого осложнения операцию следует производить с наименьшей травматизаписи тканей и потерей крови.

---

Показания к вторичной экзартикуляции

2011-07-28 12:09:51 (читать в оригинале)

Показания к вторичной экзартикуляции при проникающих ранениях, по данным разработки историй болезни, были следующие (табл. Техника вылущения бедра. Перед операцией вылущения- бедра, ввиду тяжелого состоянии раненых и серьезности вмешательства, в большинстве случаев необходима соответствующая подготовка. Раненым переливают кровь, вливают подкожно или внутривенно капельным способом физиологический раствор и 5% раствор глюкозы, под кожу вводят камфору, кофеин, назначают болеутоляющие. Конечность до операции иммобилизиругот. Предоперационная подготовка не должна быть длительной. Перед операцией больному вводят камфору и 1 мл 1% раствора морфина. Обычно во время операции производят переливание крови, ибо у таких раненых часто развивается операционный шок.

---

Далеко не все хирурги

2011-07-28 12:06:28 (читать в оригинале)

Далеко не все хирурги разделяют точку зрения о сравнительно широких показаниях к экзартикуляции. М. О. Фридланд указывает, что результаты резекции головки бедра особенно неутешительны в тех случаях, когда коксит возникает не как следствие непосредственного ранепия тазобедренного сустава, а вторично—после ранения тазовых костей и перехода воспалительного процесса с них на сустав. Летальность в этих случаях наибольшая. Экзартикуляция не только не спасает положения, а, наоборот, может ускорить гибель раненого, так как, не устраняя основного очага поражения, она вызывает шок.

---

В до антисептический период

2011-07-28 11:51:48 (читать в оригинале)

В до антисептический период частота применения экзартикуляции была почти такой же, как и резекции, и процент летальности при этих операциях был почти одинаков (при экзартикуляции—91,0, при резекции— 90,6 по Пабо). В последующие годы и, в частности, в первую мировую войну, экзартикуляцию делали редко. В Великую Отечественную войну экзартикуляция применялась значительно реже, чем резекция. По данным разработки историй болезни, экзартикуляции тазобедренного сустава составили незначительный процент (1,5). При проникающих ранениях этот процент был равен 3,2» Как указывал Н. Д. Гарин, в 0,9% всех случаев ампутационные культи нижних конечностей были следствием экзартикуляции, произведенной в связи с ранением тазобедренного сустава.