Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

широкое применение

2011-07-28 12:15:21 (читать в оригинале)

Особенно широкое применение переливание крови получило при проникающих ранениях. Наибольшее количество переливаний крови приходилось на армейские и фронтовые лечебные учреждения (табл. 110). В 62,0% переливание крови- делалось одному и тому же раненому" многократно—от 2 до 10 раз и больше. В 13,2% первичное переливание крови применялось в связи с шоком и кровопотерей и в 68,1%—в связи с развившейся инфекцией. В комплексе мероприятий по снижению летальности от шока, кровопотери, послеоперационной травмы и инфекционных осложнений при ранении тазобедренного сустава переливание крови сыграло большую положительную роль.

---

Чтобы предупредить шок

2011-07-28 12:13:37 (читать в оригинале)

Чтобы предупредить шок, вводят 30—50 мл 0,5% раствора новокаина в область повреждения кости и 50 мл 0,5—1% раствора новокаина под седалищный бугор, в седалищный нерв и в окружающую его клетчатку. Уатем раненому дают эфирный наркоз. Разрез начинают по наружной поверхности бедра на 5 см выше большого вертела и заканчивают ниже него. На уровне нижнего конца этого разреза проводят круговой разрез кожи. Далее пересекают мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу, поперечно пересекают мышцы бедра, ногу поворачивают кнаружи, пересекают сумку и круглую связку головки бедра. Таким образом, конечность отделяется полностью. После гемостаза при наличии повреждения тазовых костей удаляют свободные костные отломки и выравнивают концы поврежденной кости.

---

Внутривенный гексеналоиый наркоз

2011-07-28 12:11:49 (читать в оригинале)

Внутривенный гексеналоиый наркоз в большинстве случаев также противопоказан из-за тяжелой интоксикации, при которой нарушается функция печени. Местное обезболивание не получило широкого применения из-за большой травматичиости операции, при которой, помимо вылущения бедра, часто приходится проводить хирургическую обработку поврежденного таза, удалять седалищную кость, трепанировать вертлужную впадину, вскрыьать забрюшиниые затеки и т. д. Однако, учитывая опыт многих советских хирургов, показания к местному обезболиванию по Вишневскому нередко расширяли. При вылущении бедра нередко наблюдался шок, поэтому во избежание этого осложнения операцию следует производить с наименьшей травматизаписи тканей и потерей крови.

---

Показания к вторичной экзартикуляции

2011-07-28 12:09:51 (читать в оригинале)

Показания к вторичной экзартикуляции при проникающих ранениях, по данным разработки историй болезни, были следующие (табл. Техника вылущения бедра. Перед операцией вылущения- бедра, ввиду тяжелого состоянии раненых и серьезности вмешательства, в большинстве случаев необходима соответствующая подготовка. Раненым переливают кровь, вливают подкожно или внутривенно капельным способом физиологический раствор и 5% раствор глюкозы, под кожу вводят камфору, кофеин, назначают болеутоляющие. Конечность до операции иммобилизиругот. Предоперационная подготовка не должна быть длительной. Перед операцией больному вводят камфору и 1 мл 1% раствора морфина. Обычно во время операции производят переливание крови, ибо у таких раненых часто развивается операционный шок.

---

Далеко не все хирурги

2011-07-28 12:06:28 (читать в оригинале)

Далеко не все хирурги разделяют точку зрения о сравнительно широких показаниях к экзартикуляции. М. О. Фридланд указывает, что результаты резекции головки бедра особенно неутешительны в тех случаях, когда коксит возникает не как следствие непосредственного ранепия тазобедренного сустава, а вторично—после ранения тазовых костей и перехода воспалительного процесса с них на сустав. Летальность в этих случаях наибольшая. Экзартикуляция не только не спасает положения, а, наоборот, может ускорить гибель раненого, так как, не устраняя основного очага поражения, она вызывает шок.