Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Мелкие иекротизированные отломки

2011-07-19 16:57:57 (читать в оригинале)

Мелкие иекротизированные отломки в процессе заживления подвергаются рассасыванию, более крупные после частичного рассасывания ассимилируются новообразованной костной тканью мозоли. В отдельных участках скрепление отломков длительное время происходит при участии соединительной ткани, вследствие чего на рентгенограммах на соответствующих участ ках видны дефекты в костной мозоли и увеличение щели между отломками. В результате заживления смещенных отломков нередко происходит девиация лучевой или локтевой кости и, следовательно, деформация локте вого сустава. Заживление смещенного отломка венечного или локтевого отростка локтевой кости, а также смещение края эпифиза плечевой кости иедут к подвывиху сустава в той или иной степени. Точное представление о ходе заживления, смещении отломков, поло жении сочленяющихся костей и обызвествлении связочного аппарата можно получить только на основании рентгеновского снимка. Поэтому огромное значение имеет рентгенологическое исследование огнестрельных повреждений локтевого сустава в фазе заживления.

---

Первые признаки

2011-07-19 16:48:13 (читать в оригинале)

Первые признаки развития нежной костной мозоли, скрепляющей отломки костей или заполняющей дырчатые РГ краевые костные дефекты, при неиифицированиых огнестрельных переломах костей локтевого сустава удается увидеть на рентгенограммах спустя 6—8 недель после ранения. В дальнейшем эта нежная костная мозоль не только заполняет щели и дефекты эпифизов, но и выступает за их края в полость сустава. Особенно интенсивным является развитие костной мозоли в области прикрепления суставной капсулы. Наряду с этим, происходит интенсивное обызвествление суставной капсулы и связок соответственно их прикреплению к кости и месту повреждения. Следует отметить, что склонностью к такому усиленному обызвествлению, а затем и к окостенению связочного аппарата и капсулы при травматических повреждениях локтевой сустав резко отличается от других суставов.

---

В дальнейшем остеопороз

2011-07-09 20:20:30 (читать в оригинале)

В дальнейшем остеопороз станет еще отчетливее и в связи с этим склерозированный, уплотненный, некро тизированный отломок или эпифиз головки выявится еще резче. Мелкие некротизированные отломки могут частично рассосаться, крупные Hie некротизированные отломки или целый эпифиз длительно остаются в су ставе без изменений и требуют оперативного удаления. Такого рода некротнзация крупных отломков после свежих огнестрель ных ранений плечевого сустава наблюдалась редко: по данным Г. А. Зед генидзе, не чаще чем в 2,0—3,0%, а некротизация эпифиза еще реже— .в 0,3%. Изолированные ранения суставной капсулы рентгенологически не распознаются. Иногда, правда, редко, заживление ранений суставной капсулы в дальнейшем может сопровождаться отложением солей извести соответственно месту повреждения и в близлежащих областях.

---

Мелкие костные отломки

2011-07-09 20:19:07 (читать в оригинале)

Мелкие костные отломки большей частью рассасываются полностью, что удается установить при повторных рентгенологических исследованиях, а края крупных отломков закругляются, шлифуются и покрываются со всех сторон топкой замыкательной костной пластинкой. Отломки остают ся в полости сустава в виде свободных тел. Естественно, что такие .свобод но лежащие в суставе костные образования, легко распознаваемые при рентгенологическом исследовании, способствуют развитию деформирую щего остеоартроза. В Великую Отечественную войну болтающиеся суставы после огне> стрельного повреждения плечевого сустава наблюдались редко благо даря своевременному оказанию раненым квалифицированной врачебной помощи. Еще реже встречалось развитие некроза головки плеча или части ее по типу остеохондропатии.

---

Подавляющее большинство

2011-07-09 20:18:06 (читать в оригинале)

Подавляющее большинство желобоватых переломов головки плеча или суставной впадины заживает без осложнений и уже через 10—12 недель при рентгенологическом исследовании можно было убедиться в заполнении дефекта новообразованной костной тканью. Редко костная мозоль выступала за пределы огнестрельного дефекта и создавала в дальнейшем условия для развития деформирующего остеоартроза. Таким же образом происходит заживление дырчатых переломов головки и суставной впадины. В этих случаях сроки появления костной мозоли, заполняющей дефект в кости, несколько больше, в зависимости от размеров и объема повреждения тканей, и развитие деформирующего артроза наблюдается гораздо чаще. В 30,0% всех дырчатых переломов через 6—10 месяцев отмечались выраженные в той или иной степени явления деформирующего артроза и известковые отложения, соответственно повреждению суставной капсулы и связочного аппарата.