Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При повреждении нервов

2011-07-09 20:16:56 (читать в оригинале)

При повреждении нервов и крупных сосудов области сустава остеопороз бывает резко выраженным и принимает постоянный характер даже после заживления перелома. В таких случаях удавалось видеть резкий остеопороз на рентгенограммах и спустя 3—4 года после заживления перелома и частичного восстановления функции сустава. Наблюдения за время Великой Отечественной войны со всей убедительностью говорят, что повреждения нервов и крупных сосудов всегда сопровождаются резким и стойким остеопорозом со стороны всех костей плечевого сустава и особенно головки плечевой кости. В этих случаях, наряду с остеопорозом, отмечается. атрофия головки и прилежащего отдела мета-диафиза плечевой кости. Такого рода атрофию Г. А. Зедгенидзе установил в 80,0% огнестрельных ранений головки плеча, сопровождавшихся повреждением нервнососудистого пучка.

---

Смещение отломков

2011-07-09 20:15:52 (читать в оригинале)

Смещение отломков, в особенности мелких, происходит главным образом на ходу ранящего снаряда. Крупные отломки могут в дальнейшем смещаться, если сустав не иммобилизироваи. Вследствие реактивного воспаления в области перелома костей, которое обязательно возникает спустя несколько часов после травмы, в структуре поврежденного костного вещества происходит ряд изменений, легко распознаваемых на рентгенограмме. Естественно, что обнаружить эти структурные изменения можно только на снимках, сделанных без гипсовой попязки. Уже спустя 5—10 дней удается увидеть расширение щели перелома и трещин, наступающее вследствие рассасывания мельчайших некротизированных костных отломков, расположенных в плоскости перелома. Расширению щели перелома способствует также рассасывание поврежденных костных балок у краев отломков.

---

Изолированные трещины

2011-07-09 20:14:48 (читать в оригинале)

Изолированные трещины, как правило, представляют собой результат виесуставного огнестрельного перелома мета-диафиза, при коюром линейные трещины могут распространяться на эпифиз и проникать в сустав. В большинстве случаев целость суставного хряща при этом не нарушается, вследствие чего такого рода трещины следует рассматривать как субхоидралыше нарушения целости кости. Нередко они сопровождаются сочувственным выпотом в сустав, поэтому при рентгенологическом исследовании можно определить расширение суставной щели. С увеличением выпота интенсивность тени трещины на рентгенограмме уменьшается, нередко тень полностью исчезает, что может дать повод к ошибочному заключению о заживлении трещины уже и первые дни после ранения.

---

Суставная щель

2011-07-09 20:13:51 (читать в оригинале)

Суставная щель несколько расширена в ре патки и дырчатый перелом большого бугра плечевой кости. зультате гемартроза. Металлическое инородное тело в мягких тканях у внутреннего края метадиафиза плечевой кости. Значительное количество воэдуха-в поврежденных мягких тканях плечевого пояса и в полости сустава (пневмартроз). Рис. 45 и 46. Остеопороз костей плечевого сустава, особенно головки плеча. Соответственно наружному краю головки имеются костные наслоения в виде остеофитов. Мелкие и крупные, а также кистевидные полости в головке плеча, преимущественно в наружном отделе. Металлическое инородное тело размером 2X 3 мм в суставной капсуле (установлено рент геноскопически) соответственно месту ее прикрепления у наруж ного края плечевой кости.

---

Количество таких исследований

2011-07-09 20:12:16 (читать в оригинале)

Количество таких исследований по отношению к общему количеству инородных тел плечевого сустава пе превышало 32,0%. При огнестрельных повреждениях плечевого сустава инородные тела наблюдались в 35,6%. Рентгенологическое исследование показывает, что при проникающих ранениях сустава нарушается целость капсулы, а нередко эпифиза и суставной впадины. Ранения могут произойти и по касательной с повреждением одной капсулы или же поврежденным по касательной может оказаться суставной хрящ, а иногда и костное вещество эпифиза. Кроме того,, проникающие ранения по прямой могут сопровождаться и внутрисуставными огнестрельными переломами одной или обеих сочленяющихся костей. При отсутствии широко открытой раны и большого дефекта капсулы сустава проникающее ранение сопровождается кровоизлиянием в полость •сустава, что ведет к значительному расширению суставной щели в рентгеновском изображении (рис. 41).