Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Через месяц

2011-07-07 01:52:02 (читать в оригинале)

Через месяц-—секвестротомия, еще через месяц повторная секвестротомия. Через 2х/<> месяца после ранения—резекция верхней трети плеча и суставного отростка лопатки. Срок госпитализации 138 дней. Исход: болтающийся ллечевей сустав. 3. Т. 28/XI1 1941 г. получил сквозное пулевое ранение левого плечевого сустава. Краевое разрушение головки плеча; звездчатый перелом суставного отростка лопатки. Через 24 часа после ранения—рассечение раны, через сутки—дополнительные разрезы. Развился остеомиэлит, свищи. Через 'Р/з года—секвестротомия. Через 2 года 2 месяца—повторные сскосстротомии плечевой головки и акроммопа. Срок госпитализации 783 дня. 4. П. в феврале 1942 г. получил слепое осколочпое ранение левого плечевого сустава с полным разрушением верхней четверти плеча. Через сутки рассечение раны.

---

Несколько решено

2011-07-07 01:50:02 (читать в оригинале)

Несколько решено все же довольно часто обнаруживались переломы плечевой головкн, комбинирующиеся с переломами лопатки, ребер о латерального конца ключицы. Эти повреждения часто сочетались ранениями органов грудной клетки, крупных сосудов и нервов подмышечной и шейной области. Судить о частоте повреждения лопатки при огнестрельных ранениях плечевого сустава по литературным данным затруднительно. По данным Тюрпкова, при ранениях костей плечевого пояса и грудной клетки переломы лопатки наблюдались в 20,0%; по М. Н. Лхутину, они составляли 6,0% всех ранений верхней конечности. Иллюстрацией комбинированного ранения плечевого сустава и лопатки могут служить следующие выписки из историй болезни: 1. К. 23/ХП 19Vi г. получил сююзное пулевое ранение правого плечевого сустапа.  

---

Повреждения сосудов

2011-07-07 01:48:14 (читать в оригинале)

Повреждения сосудов при огнестрельных ранениях плечевого сустана (по данным разработки историй болезни) встречались в 1,0% при непроникающих ранениях и в 2,0%—при проникающих, в среднем—в 1,5%. Относительная редкость повреждения крупных сосудов при ранениях плечевого сустава объясняется, очевидно, тем обстоятельством, что в большинстве случаев повреждения таких крупных сосудов, как под-крыльцовая артерия или вена, являются смертельными вследствие кровопотери или воздушной эмболии и часть раненых с такими повреждо^ ниями погибает уже на поле боя. Почти половина всех повреждений сосудов приходится на подкрыльцов- ую артерию (табл. 33). ранению плечевого сустава, относилось к разряду тяжелых проникающих ранений. Так, из числа этих сопутствующих ранений 16,0% составляли проникающие ранения черепа, грудной клетки, живота и таза, позвоночника. 

---

Клиника

2011-07-07 00:06:36 (читать в оригинале)

Это зависит от двух Клиника ранений плечевого сустава диаметрально противоположных причин; от чересчур малой и чересчур большой живой силы ранящего снаряда. При очень малой живой силе ранящий снаряд после удара о кость отклоняется от прямолинейного направления в живых тканях; при очень большой силе ранящего снаряда поврежденная им кость растрескивается на значительном расстоянии от основного фокуса повреждения до сустава включительно. В случае же поражения пулей или осколком артиллерийского снаряда даже отдаленных частей длинника плечевой кости может развиться вторичный артрит вследствие распространения воспалительного процесса по трещинам кости до самого проксимального эпифиза плеча. То же самое возможно, хотя и реже, при переломах лопатки.

---

Однако клиническое течение

2011-07-07 00:02:59 (читать в оригинале)

Однако клиническое течение огнестрельных ранений плечевого сустава, по сравнению с другими крупными суставами конечностей (тазобедренный, коленный), гораздо более доброкачественное. Относительно благоприятное клиническое течение огнестрельных ранений плечевого сустава объясняется прежде всего обильным кровоснабжением верхней конечности вообще и в особенности области плечевого сустава, чрезвычайно богатого анастомозами. Анатомическая структура данного сустава проста; условия для всасывания и распространения инфекции ограничены. Существенное значение имеет и малое прикрытие головки плеча незначительной по площади суставной фасеткой (fossa glenoidalis) лопатки. Это облегчает прорыв гнойного экссудата из полости сустава прежде, чем в нем разовьется очень высокое давление, что опять-таки предупреждает усиленное всасывание токсических продуктов.