Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Однако клиническое течение

2011-07-07 00:02:59 (читать в оригинале)

Однако клиническое течение огнестрельных ранений плечевого сустава, по сравнению с другими крупными суставами конечностей (тазобедренный, коленный), гораздо более доброкачественное. Относительно благоприятное клиническое течение огнестрельных ранений плечевого сустава объясняется прежде всего обильным кровоснабжением верхней конечности вообще и в особенности области плечевого сустава, чрезвычайно богатого анастомозами. Анатомическая структура данного сустава проста; условия для всасывания и распространения инфекции ограничены. Существенное значение имеет и малое прикрытие головки плеча незначительной по площади суставной фасеткой (fossa glenoidalis) лопатки. Это облегчает прорыв гнойного экссудата из полости сустава прежде, чем в нем разовьется очень высокое давление, что опять-таки предупреждает усиленное всасывание токсических продуктов.

---

Обе почки увеличены

2011-07-07 00:00:36 (читать в оригинале)

Обе почки увеличены, весят 660 г; по снятии капсулы и па разрезах обнаруживаются многочисленные мелкие гнойнички; вокруг отдельных, более крупных гнойников кровоизлияния. Сердце дряблое, весит 350 г, полости era расширены. Печень дряблая, желтоватого цвета. Анатомический диагноз: ранение области левого надплечья, не проникающее в пленральную полость. С е п т и к о п и с м и я: многочисленные метастатические абсцессы в обоих легких и почках. Септическая гиперплазия селезенки. Желтуха. Двусторонний фпбринозно-гноЙпый плеврит, жировое перерождение печени и паренхиматозное—мышцы сердца. Ба к тернос коническое исследовал и с. В мазках из абсцессов в легких обнаружены Е ЧИСТОМ виде многочисленные диплококки, в мазках из абсцессов в почках—в чистом пи до довольно многочисленные диплококки, в мазках из селезенки—единичные диплококки. В данном случае имелась острая септикопиемия, закончившаяся •смертью на 14-й день после обострения раневой инфекции.

---

Движения в левом плечевом суставе

2011-07-06 23:57:23 (читать в оригинале)

Движения в левом плечевом суставе резко ограничены и болезненны.1 Рентгенологическое исследование: «костных повреждений лопатки не обнаружено; в мягких тканях над акромиальным концом ключицы имеется металлический осколок размером 1x1 см, с неровными контурами. Отмечается краевое повреждение акромиальиого конца ключицы». В последние дни состояние удовлетворительное, температура нормальная. 29/1, т. о. па 24-й день после ранения, под гекссналовым наркозом удален осколок и вычищен острой ложечкой конец ключицы. Рана сбплыю засьшапа стрептоцидом. 30/1 температура 37,7—37,3°, 31/1—37,8°, a I/II—39—40°. В дальнейшем тем-, пература до самой смерти, оставалась в пределах 39,1—39,8°. Общее состояние ухудшалось. Кропь от 4/П: гемоглобина 65%, эритроцитов 3 350 000, лейкоцитов 12 000;' РОЭ 25 ми в час.

---

В данном случае

2011-07-06 23:54:53 (читать в оригинале)

Таким образом, в данном случае имелась острая селтикогшеми.я с метастатическими очагами в мышцах вокруг раны и во внутренних, органах. Это—весьма редкий случай селтикопиемии с обсеменением гнойниками мягких тканей вокруг раны. Следует подчеркнуть, что острый иослеранотюи сепсис возникал лишь при особых условиях, в основном при тяжелой травме мягких тканей, умирании их, при наличии в них кровоизлияний и мертвых костных отломков, что способствовало интенсивному размножению микробов, в частности, стрептококка. В таких случаях возникал первичный очаг, из которого инфекция легко распространялась по общему току крови. При ранении плечевого сустава имелось меньше возможностей для возникновения тяжелых местных процессов—гнойных артритов, флегмон и др.—по сравнению с суставами нижних конечностей.

---

Однако состояние

2011-07-06 23:52:05 (читать в оригинале)

Однако состояние оставалось тяжелым:, появилась постепенно усиливавшаяся желтуха кожи, склер, икота, рвота. Пульс 125 ударов о минуту. Двуглавая и большая грудная мышцы и области раны спрапа усеяны многочисленными мелкими гнойничками. На 12-й день после ранении наступила смерть. Данны е вскрытия . Кожные покровы бледножелтого, коричневого оттенка. Склеры слегка желтупшы. В области правого плечевого сустава имеется обширная рана с гнойно-некротическим дном серо-зеленого цвета' В глубш-ie. ее свободно лежит головка плеча, к ней прилежит полностью отошедшая от лопатки сустав-1 пая плгщчдка, т. с, имеется полный перелом шейки плеча и суставной площадки лопатки. Удар снарядом был настолько сильный, что головка и суставная площадка значительно сместились.