Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

после резекции

2011-07-03 13:29:55 (читать в оригинале)

Так поступали; после резекции, при обширных раздроблениях суставов, когда по характер ру самого повреждения было целесообразнее получить анкилоз, чем движения в суставе. До наложения гипсовой повязки вскрывались гнойники и затеки,.; создавались коитрапертуры, способствовавшие хорошему оттоку гноя. Без этого гипсовая повязка оказывалась не только бесполезной, но и вредной. Большинство хирургов избегало оставления тампонов и дренажей/ При инфицированных ранениях сроки иммобилизации были более длин тельны и зависели прежде всего от того, насколько быстро удавалось ликвидировать воспалительный процесс, от возможности и целесообразности при данном повреждении и произведенном оперативном вмешательстве сохранить движения в суставе. Гипсовая повязка при ранениях суставов накладывалась в функционально выгодном положении, т. в. в таком положении, при котором боль-: ной в дальнейшем даже при развившейся контрактуре или анкилозе пораженного сустава мог бы пользоваться своей конечностью с наилучшими функциональными результатами.

---

При асептическом течении ранения

2011-07-03 13:28:43 (читать в оригинале)

При асептическом течении ранения только сумки сустава эти сроки были небольшими. Для суставов верхних конечностей срок иммобилизации колебался в пределах 3—4 педель, а для суставов нижних конечностей—от 3 до 6 недель. В течение всего периода, на который накладывалась гипсовая повязка, проводилась лечебная гимнастика, движения в свободных суставах, пальцах и т. п., а также ритмические сокращения и расслабления мышц. При ранениях суставов нижних конечностей раненые начинали ходить с нагрузкой на ногу к концу второй или в начале третьей недели. После снятиг гипсовой повязки разрешались движения в поврежденном суставе. Как правило, в этих случаях полностью восстанавливалась функция сустава. Такое же лечение проводилось и тогда, когда имелись небольшие повреждения суставных поверхностей (например, краевое повреждение).

---

В частности

2011-06-29 21:54:11 (читать в оригинале)

В частности, она позволяла определить расположение инородного тела в полости и его смещение в зависимости от сгибания или разгибания сустава в тех случаях, когда инородное тело находилось в мягких тканях и мышцах. Часто удавалось установить, что инородное тело в суставной полости фиксировано свернувшимися фибринозными массами. Поэтому, несмотря на кажущееся свободное расположение инородного тела в полости сустава вне эпифизов, при повторной рентгеноскопии оно не меняло места (рис. 25 и 26). Иногда большие затруднения возникали при распознавании внутрикостного расположения инородных тел.

---

Свищевые каналы

2011-06-29 21:52:09 (читать в оригинале)

Свищевые каналы заполнялись иодолиполом, торотрастом и другими растворимыми соединениями. Многие авторы фистулографию свищей при огнестрельных гнойных артритах производили с помощью взвеси бария в воде или глицерина и каких-либо осложнений при этом не наблюдали. Сразу же по заполнении свищевых ходов контрастным .веществом производились рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных Фистулография позволяла установить сужение или полное исчезновение суставной щели соответственно степени разрушения суставного хряща и облитерации полости. При этом контуры тени контрастного вещества становятся извилистыми.

---

Свищи

2011-06-29 21:50:47 (читать в оригинале)

Свищи могут поддерживаться также инородными телами, расположенными внутри сустава или в суставной капсуле. Свищевой ход обычно соответствует раневому каналу; реже он представляет собой вновь проложенный гноем путь (Г. А. Зедгенидзе). Рентгенологические данные при гнойных артритах огнестрельного происхождения, даже при значительных деструктивных процессах, как показал опыт Великой Отечественной войны, бывали иногда чрезвычайно скудными. Для того чтобы выявить степень разрушения суставных хрящей и изучить состояние рентгеновской суставной щели, а также установить связь свищевых ходов с полостью сустава, с деструктивными очагами эпифизов и инородными телами, приходилось прибегать к фистулографии. Рис. 21. Костный распил препарата проксимальной головки плечевой кости, мацерированной по Шморлю-Зедгенидзе.