Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

на фоне остеопороза

2011-06-29 17:46:21 (читать в оригинале)

Очень часто на фоне остеопороза эпифизов на рентгенограмме резко выделяются костные балки, расположенные по силовым линиям нагрузки. Особенно отчетливо ото бывает видно на костях нижней конечности—бедренной и большеберцовой. Такая «гипертрофия» основных костных балок также говорит о наличии остеопороза. Все описанные признаки, слабо выраженные в первые недели после повреждения, в дальнейшем нарастали и достигали полного развития на 6-—8-й неделе. Сочетание огнестрельного повреждения костей суставов с повреждением нервов и сосудов характеризуется усилением остеопороза и быстрым его прогрессированием. При этом остеопороз приобретает явно выраженный очаговый или пятнистый характер. Отдельные очаги разрежения костного рисунка с крупнопетлистой структурой особенно рельефно выступают на фоне общего разрежения.

---

По материалам Великой Отечественной войны

2011-06-29 17:44:09 (читать в оригинале)

По материалам Великой Отечественной войны такое осложнение наблюдалось довольно редко. Причиной некротизации эпифиза было нарушение питания, возникавшее чаще всего при дырчатых или оскольчатых переломах шейки трубчатых костей и исключительно редко при других более легких повреждениях. Некроз эпифиза как последствие не инфицированного повреждения чаще всего возникал в головке бедра и лучевой кости, гораздо реже плечевой-кости (рис. 14). Первые признаки некроза эпифиза или его части обнаруживались на рентгенограммах обычно через 2—4 недели после повреждения. Иногда некроз наступал и в более поздние сроки. Обязательным спутником огнестрельных повреждений костей сустава являлся остеопороз. Он возникал гораздо раньше и имел более выраженный характер, чем при внес уставных огнестрельных повреждениях костей.

---

особенно демонстративны рентгенограммы

2011-06-29 17:41:48 (читать в оригинале)

В этом отношении особенно демонстративны рентгенограммы лок тевого и коленного сустава в отличие от тазобедренного: тень капсулы последнего в. силу анатомических условий трудно отличима от окружаю щих мягких тканей. Как. видно из всего изложенного, рентгенологические косвенные признаки огнестрельных повреждений суставов не являются патогномо личными и иногда могут наблюдаться и при других поражениях суставов, но в сочетании с рядом рентгенологических и клинических симптомов помогают внести ясность в патологоанатомическую характеристику повреждений. Гораздо большее значение рентгенологическое исследование приобретает при определении характера огнестрельных повреждений костной части эпифизов. Изучение рентгенограмм позволяло отмечать разновидности этих повреждений: трещины, краевые переломы, желобоватые переломы, дырчатые переломы и оскольчатые переломы.

---

рентгенологическое исследование

2011-06-29 17:39:25 (читать в оригинале)

В связи с этим рентгенологическое исследование огнестрельных повреждении суставов приобрело особое значение. В распознавании огнестрельных повреждений суставов, помимо прямых признаков в виде различного рода трещин, перелома и смещения отломков, которые могут определяться с достоверностью только при помощи рентге новских снимков в различных проекциях, довольно значительную роль играли и косвенные признаки, особенно при легких ранениях, сопровож давшихся небольшим повреждением костных • элементов сустава. Так различного рода кровоизлияния и выпот в полость сустава ведут к расши рению суставной щели и смещению сочленяющихся эпифизов сустава. Указанные изменения особенно рельефно видны на рентгенограммах лок тевого, коленного и голеностопного сустава, но их очень трудно опреде лить на рентгенограммах тазобедренного сустава.

---

Диагностические ошибки

2011-06-29 17:37:54 (читать в оригинале)

Диагностические ошибки этого порядка имели место исключительно в армейских госпиталях. Основным источником ошибок являлось нарушение методики исследования. Как видно из записей в истории болезни, в подавляющем большинстве случаев причиной диагностических ошибок было ограниче ние исследования рентгеноскопией без последующей контрольной рентге нографии или же производство рентгенографии только в одной проекции. Кроме того, ошибки допускались в отношении проникающих в сустав тре щин и переломов, если для снимков пользовались столь малыми пленками, что не захватывалась целиком область обеих сочленяющихся костей. Нередко причиной диагностической ошибки являлось производство снимков в гипсовой повязке, что не давало возможности правильно анали зировать структурные изменения костной ткани.