Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Возможность многоосевого исследования

2011-06-29 17:35:42 (читать в оригинале)

Возможность многоосевого исследования конечности под контролем экрана имела большое значение для предварительной ориентировки и выбора специальных проекций при рентгенографии. Рентгеновские снимки производились в двух взаимно перпендикуляр ных проекциях. Исключение составляли плечевой и тазобедренный су ставы, при исследовании которых использовалась в большинстве случаев одна прямая проекция. Лишь во фронтовых и большей частью в тыловых госпиталях рентгеновские снимки этих суставов делались в боковой проек ции, что значительно обогащало диагностические данные. Томография не нашла применения при огнестрельных повреждениях крупных суставов. Это и понятно, так как томография не может принести существенную пользу при свежих огнестрельных ранениях.

---

Среднее количество рентгенологических исследований

2011-06-29 17:24:06 (читать в оригинале)

Среднее количество рентгенологических исследований на одного раненого в первые годы войны (1941—1942) было довольно высоким. При ранениях суставов без повреждения костей оно равнялось 1,5, а при ранениях с повреждениями костей и наличием инородных тел оно достигало 2,8. В крупных госпиталях рентгенологические исследования производились чаще, чем на других этапах эвакуации. Во вторую половину войны (1943— 1945) указанные средние количества соответственно увеличились более чем Б два раза. По частоте рентгенологического исследования среди всех крупных суставов первое место занимал тазобедренный, а затем коленный сустав. Основными методами рентгенологического исследования являлись рентгенография и рентгеноскопия. Последняя служила главным образом контрольным и ориентирующим методом.

---

Рентгенологическая картина

2011-06-29 17:20:32 (читать в оригинале)

Рентгенологическая картина костной культи после резекции эпифиза и шейки чрезвычайно разнообразна и находится в зависимостл от характера и объема оперативного вмешательства, возраста пострадавшего, повреждения тканей при ранении, функциональной нагрузки в новых условиях и многих других факторов, которые требовали в каждом отдельном случае индивидуального анализа. Следует особо отметить, что чем ближе к диафизу произведена резекция, тем интенсивнее регенеративные процессы в кости и ее перестройка. Это наблюдалось как в тех случаях, когда целью оперативного вмешательства было получение, неартроза, так и тогда, когда целью операции являлось развитие костного анкилоза. Естественно, что наличие резко выраженного остеопороза в результате повреждения крупных сосудов и нервов значительно тормозит регенеративные способности и перестройку кости. Особое значение имеет склеротическая перестройка кости но краям новообразованной головки (рис. 30).

---

Детальное изучение рентгенограмм

2011-06-29 17:15:15 (читать в оригинале)

Детальное изучение рентгенограмм (особенно в боковой проекции) показало, что костные балки от одного эпифиза переходят непосредственно на другой, сливаясь с системой костных балок эпифизов ц образуя единую костную структуру. Структура костных балок связана с характером функциональной нагрузки и соответствует силовым линиям. Остеопороз подвергается обратному развитию лишь после заживления повреждения и восстановления функции. Обратное развитие остеоиороза и восстановление нормальной структуры костей сустава в случаях полного восстановления его функции в большинстве случаев наблюдались спустя 5—6 месяцев. Иногда требовался более длительный срок. Большое значение имел при этом возраст пострадавшего и, следовательно, спо-собность к интенсивной регенерации костной ткани.

---

Заживление деструктивных очагов

2011-06-29 17:12:18 (читать в оригинале)

Заживление деструктивных очагов, имеющих центральное расположение в эпифизах костей, выражается сначала в появлении вокруг них склерозированного вала, а затем в заполнении новообразованной костью всех дефектов. Таким образом, на серийных рентгенограммах можно проследить все стадии обратного развития деструктивных очагов и появление вместо них очагов склероза. Такого рода репаративные процессы требовали длительного срока—не менее 2—3 месяцев. Наряду с репаративными процессами в костно-хрящевой части сустава, при рентгенологическом исследовании почти всегда обнаруживались известковые отложения в капсуле и в связочном аппарате сустава. Отложения извести прежде всего появляются соответственно месту прикрепления капсулы и связок, а затем распространяются и на другие отделы.