Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

на фоне сустава

2011-06-29 16:30:04 (читать в оригинале)

Возникавшая при этом на фоне сустава контрастная тень с причудливыми и неясными очертаниями указывала на наличие инородного тела, неконтрастного к рентгеновым лучам. Особенно большое значение рентгенологическое исследование приобрело при изучении заживления и последствий огнестрельных повреждений суставов, осложненных инфекцией. Рентгенологическая картина при этом чрезвычайно разнообразна и находится в зависимости от степени повреждения и некроза суставного хряща и костной части эпифизов. Соответственно гибели поверхностных и средних слоев суставного хряща происходит усиленное обызвествление основного слоя, в результате чего утолщается замыкательная пластинка эпифиза; при этом контуры эпифизов на рентгенограммах становятся неровными и неравномерной толщины.

---

среди всех

2011-06-29 16:28:13 (читать в оригинале)

Однако среди всех этих способов руководящей и ориентирующей была рентгеноскопия. В частности, она позволяла определить расположение инородного тела в полости и его смещение в зависимости от сгибания или разгибания сустава в тех случаях, когда инородное тело находилось в мягких тканях и мышцах. Часто удавалось установить, что инородное тело в суставной полости фиксировано свернувшимися фибринозными массами. Поэтому, несмотря на кажущееся свободное расположение инородного тела в полости сустава вне эпифизов, при повторной рентгеноскопии оно не меняло места (рис. 25 и 26). Иногда большие затруднения возникали при распознавании внутрикостного расположения инородных тел. Опыт Великой Отечественной войны вновь подтвердил правильность наблюдений некоторых авторов, что при нахождении металлического инородного тела в костном веществе при свежих ранениях на рентгенограммах можно видеть едтшг костных балок и мельчайших отломков в направлении полета осколка или пули.

---

краевому деструктивному очагу

2011-06-29 16:26:36 (читать в оригинале)

 Лишь соответственно крупному краевому деструктивному очагу эпифиза контрастная масса частично проникает в полость сустава и образует небольшие скопления. Рис. 27. На рентгенограммах в двух взаимно перпендикулярных проекциях определяется крупный металлический осколок в дистальном эпифизе большеберцовой кости. Вокруг инородного тела отмечается реактивное рассасывание костной ткани, что указывает на внутрикостное его расположение (подтверждено на операции). Металлическое инородное тело культи бедра. Малый веютел выполняет роль головки, вследствие чего у верхнего края его имеется склеротическая перестройка. Едва видимые остеофиты вокруг культи. ^ проекциях; затем, руководствуясь полученными данными ив особенности предварительной рентгеноскопией, исследование дополняли специальными снимками в различных проекциях (рис. 22 и 23).  

---

Само собой понятно

2011-06-25 21:55:19 (читать в оригинале)

Само собой понятно, что характер и степень повреждения костных элементов сустава лучше всего определялись посредством рентгенологического исследования. Четкие рентгенограммы окончательно уточняли диагностику суставных ранений. На течение ранений суставов оказывал влияние ряд моментов, из которых наибольшее значение имело общее состояние организма, сложное анатомическое строение суставов, их биологические особенности, вид ранящего оружия, характер повреждения, своевременность первичной обработки и особенно развивающиеся в связи с инфекцией осложнения. Основу диагностики осложнений при ранениях суставов составляли не столько местные признаки, сколько общий синдром, общее течение болезни, указывающее на степень раневой интоксикации организма.

---

Диагностика затруднительна

2011-06-25 21:53:36 (читать в оригинале)

В тех случаях, когда диагностика затруднительна, особое внимание необходимо обращать на расположение входного и выходного отверстия, направление раневого канала, болезненность при активных и пассивных движениях, ограничение функции сустава, положение конечности. Положение конечности зависит от характера и степени внутрисуставных повреждений, разрушений кости и размеров гемартроза или воспалительного выпота. Для проникающих ранений тазобедренного сустава характерно отведение в согнутом положении и ротация бедра кнаружи, для коленного— сгибание конечности в суставе, для голеностопного—положение конской стопы, для локтевого—выпрямленное положение конечности. Наличие жидкости в суставе, припухлость и сглаженность его контуров и патологическая подвижность являлись бесспорными признаками проникающего ранения. Из дополнительных диагностических признаков необходимо указать па баллотирование коленной чашечки при повреждениях коленного сустава и признак Лангенбека при ранениях тазобедренного.