Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

К общему числу ранений

2011-06-25 21:51:51 (читать в оригинале)

К общему числу ранений. Повреждения нервов наблюдались чаще при ранениях локтевого (16,9%), тазобедренного (8,6%) и плечевого сустава (7,1%), реже—при ранениях коленного (5,7%) и голеностопного сустава (6,3%). Полное нарушение целости сосудисто-нервного пучка при ранениях крупных суставов, особенно е обширным повреждением анатомических, компонентов сустава, являлось показанием к первичной ампутации конечности. Диагностик а свежих ранений суставов при наличии зияющей раны непосредственно в области сустава не представляла затруднений. Легко было распознать ранение сустава и тогда, когда из раневого отверстия выделялась синовиальная жидкость и мелкие отломки кости.

---

ранения суставов

2011-06-25 21:49:14 (читать в оригинале)

Во-вторых, ранения суставов с одновременным повреждением крупных артериальных стволов осложнялись в ряде случаев анаэробной инфекцией. Сочетание этих осложнений чаще всего встречалось при ранениях нижних конечностей. Предвестником развития газовой гангрены было или отсутствие тенденции к повышению артериального давления, несмотря на энергичное применение противошоковых мероприятий, или повторное падение артериального давления после светлого промежутка. Наконец, при повреждениях крупных сосудов и нервов нередко отмечалось весьма интенсивное развитие воспалительных процессов, требовавших своевременной хирургической активности. При ранениях суставов верхних конечностей повреждение крупных сосудов имело место в 2,7% случаев, при ранениях суставов нижних конечностей— в 4,6%. Ранения сосудов чаще наблюдались при повреждениях суставов: локтевого—в 4,0% случаев, коленного—в 4,4%, голеностопного— в 6,6%.

---

Особое значение

2011-06-25 21:48:08 (читать в оригинале)

Особое значение, помимо кровопотери, на которую уже указывалось, могло иметь охлаждение раненого в пути и перевозка по плохим дорогам. В холодное время года количество ранений, осложненных шоком, увеличивалось почти вдвое (И. Доценко). В подавляющем большинстве случаев на всех этапах войскового района имела место торпидная форма шока. Эротические формы наблюдались редко, но тем не менее в Великую Отечественную войну существование их было окончательно установлено. Раненые с еретической формой шока чаще всего встречались па ПМП, на ДМП же этот шок обнаруживался лишь в отдельных случаях.

---

При осколочных ранениях

2011-06-25 21:45:15 (читать в оригинале)

При осколочных ранениях шок встречался чаще, чем при пулевых. На частоту шока оказывали влияние как вид ранения, так и характер поврежденной ткани. Наиболее часто шоковые состояния наблюдались при касательных и сквозных проникающих осколочных ранениях (8,9 и 5,6%), а еще чаще при осколочных ранениях со значительным повреждением костей (13,8 и 8,8%). При касательных проникающих пулевых ранениях шок совсем не отмечался, при слепых проникающих пулевых ранениях он имел место только у 1,6%и при сквозных—у 1,8% раненых. У подавляющего большинства раненых с повреждениями суставов шок развивался в первые сутки после ранения, на вторые сутки—у 3,5% раненых. Остальные случаи шока возникали в более поздние сроки. На ПМП при ранениях суставов, осложненных шоком, в большинстве случаев наблюдался легкий и средней тяжести шок. На ДМП и в ХППГ первой линии при ранениях суставов, наоборот, преобладал шок средней тяжести и тяжелый.

---

Вслед за ранением сустава

2011-06-25 21:44:13 (читать в оригинале)

Наступившее вслед за ранением сустава расстройство его функции являлось ценным признаком, но вместе с тем наблюдались случаи, когда функция еще некоторое время сохранялась, даже при дырчатых переломах эпифизов. Клиническую картину дополпяло вынужденное положение конечности вследствие образовавшегося гемартроза, сглаженность контуров сустава, флюктуация, деформация в случаях тяжелых повреждений, болезненность при нагрузке, ограничение движений, истечение синовиальной жидкости при зияющих ранах капсулы и покровов сустава, костная крепитация, отмечаемая при внутрисуставном переломе.