Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

На основании изучения

2011-06-19 21:01:27 (читать в оригинале)

На основании изучения различных видов огнестрельных повреждений стопы и учета особенностей нарушения функций Г. Я. Эпштейн и М. М. Казаков предложили следующую классификацию этих повреждений: А. Ограниченные повреждения мягких тканей стопы. Б. Ограниченные повреждения мягких тканей стопы с одновременным переломом костей стопы1: а) множественные и изолированные переломы опорных костей и костей среднего отдела стопы без смещения отломков, но способные привести к вто ричному нарушению сводов; б) множественные и изолированные переломы и вывихи опорных костей и костей среднего отдела стопы с первичным нарушением сводов. В. Обширные повреждения мягких тканей стопы ИЛИ ПОЛНЫЙ некроз их без сопут ствующих цереломов: а) тыльной поверхности, б) подошвенной поверхности. За все годы Великой Отечественной войны пулевые ранения стопы наблюдались в 45,2%, осколочные — в 51,3%, от противопехотной мины — в 2,7%, остались неустановленными — в 0,8% случаев.

---

Огнестрельные повреждения стопы

2011-06-19 20:48:46 (читать в оригинале)

Огнестрельные повреждения стопы, как это уже отмечалось, в специальных руководствах и отдельных статьях недостаточно освещены. Нет также и удовлетворяющей классификации этих повреждений. Имеющаяся классификация, предложенная С. М. Рубашевым, — чисто анатомическая, она не учитывает физиологических особенностей и сложной архитектуры стопы и различает две группы ранений стопы: 1) ранения только мягких тканей и 2) ранения с повреждением костей. Кроме того, С. М. Рубашев выделяет ранения пальцев, переднего отдела, среднего отдела, заднего отдела стопы и комбинированные ранения.

---

Лечение осложненных ранений

2011-06-19 18:50:34 (читать в оригинале)

Лечение осложненных ранений кисти должно быть более активным, и соответствующие операции должны проводиться в более ранние сроки. Следует, вести работы по изготовлению рациональных стандартных шин для иммобилизации ранений кисти, широко используя для этой цели опыт Великой Отечественной войны. С профилактической и лечебной целью должны найти широкое применение сульфаниламиды и особенно антибиотические средства. Изучение статистических данных, касающихся крупных кампаний конца XIX и начала XX века, позволяет уточнить лишь частоту ранений конечностей по отношению к остальным ранениям. Так, в русско-турецкую войну (1877—1878) на ранения конечностей приходилось в русской армии 68,9%; в русско-японскую войну — 67,4%. Суммарных данных, касающихся огнестрельных ранений стопы в период первой мировой войны, Б русской литературе не имеется. Опубликованы лишь материалы отдельных лечебных учреждений, реже — отдельных кампаний, согласно которым ранения конечпостей составляли от 58,0 до 83,2%.

---

в этом отношении внимания

2011-06-19 18:22:17 (читать в оригинале)

Заслуживают в этом отношении внимания попытки заблаговременно изготовлять в больших количествах стандартные гипсовые шины для раненных в кисть и пальцы и доставлять их непосредственно на передовые этапы медицинской эвакуации. Такое снабжение гипсовыми транспортными шинами практиковалось на некоторых фронтах. Шины заготовлялись в мешбоевые периоды обычно во фронтовых и отчасти в армейских ГЛР. Эффективность такого снабжения передовых этапов гипсовыми шинами в известной степени снижалась вследствие того, что во время перевозки изготовленные шины частично портились. Поэтому надо пола-: гать, что такие гипсовые шины выгоднее заготовлять на всех этапах медицинской эвакуации, через которые проходят раненные в кисть, включая и дивизионные медицинские пункты.

---

Было отведено

2011-06-19 18:16:47 (читать в оригинале)

Надлежащее место было отведено и резекциям. Детальная разработка методики ампутации позволила хирургам снизить процент реампутации с 37,0 до 3,8—5,0, а количество ослож нений после правильно производившихся ампутаций — почти в два раза Кроме того, по данным Великой Отечественной войны, полное и ча стичное восстановление функции кисти наступило у 60,5% ампутирован ных по поводу огнестрельных ранений пальцев правой кисти и у 64,5% получивших ранения пальцев левой кисти. Сравнительно редко применялись у раненных в кисть операции пер вичного отсроченного и вторичного шва и операции на коже, в частности, свободные пересадки, хотя показания к этим операциям были не меньше, чем при ранениях других областей. Отдельные хирурги применяли эти операции в достаточно широких масштабах.