Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Перед наложением швов

2011-06-13 22:16:10 (читать в оригинале)

Перед наложением швов лишние ткани срезали, лоскуты тщательно прилаживали и укрепляли двумя-тремя редкими швами, если не было противопоказаний к закрытию раны. 12. Культю покрывали черепицеобразной давящей повязкой, а на кисть накладывали гипсовую лонгету. 13. Через сутки, не снимая полностью повязки, удаляли дренаж из раны. 1А-. Швы после ампутации пальцев снимали позже, чем обычно, — на 10—12-й день и сразу же начинали специальные занятия лечебной гимнастикой для «воспитания» культи. Экзартикуляция пальцев производилась на основе этих же положений. Опыт показал, что успех, ее во многом зависел от того, насколько тщательно иссечена суставная сумка и связки. При ампутации па уровне диафиза метакарпальных костей применяли чаще продольный разрез параллельно оси пальца, реже — ракетообразный и клиновидный, в зависимости от того, где на пальце имелась здоровая кожа.

---

На ладони

2011-06-13 22:14:45 (читать в оригинале)

6. На ладони на пальцевые артерии в большинстве случаев накладывали лигатуры, а тыльные захватывали в шов. 7. Сухожилия сгибателей и. разгибателей пальцев осматригшги и, если они были размяты или разорваны, их отсекали на уровне здоровой ткани, укрепляли к МЯГКИЙ тканям или к надкостнице, но не сшивали друг с другом. 8. Осматривали нерпы пальцев: если они были видны на поверхности раны, то их выделяли и отсекали лезвием безопасной бритвы на 1,5—2 мм проксимальнее опила кости. В большинстве случаев сразу после правильного пересечения мягких тканей нервы сокращались, становились невидимыми в ране и в таких случаях их не разыскивали.

---

Можно полагать

2011-06-13 22:13:31 (читать в оригинале)

Можно полагать, что при первичной обработке раны кисти хирурги не стремились обнажать не поврежденные ранением суставы пальцев, После заживления раны предпочитали производить экзартикуляцию, потому что культя после этой операции формируется в более короткий срок. Экзартикуляцию пальцев хирурги чаще производили в процессе лечения и после заживления раны. Большинство хирургов, лечивших раненных в кисть и изучивших ранения кисти в прошлые войны и во время Великой Отечественной войны, отмечает, что ампутация пальцев — вовсе не такая простая операция, как это кажется неискушенному врачу.

---

Большинство хирургов

2011-06-13 22:12:20 (читать в оригинале)

Большинство хирургов в первый же год войны высказалось в пользу сохранения пястно-фалангового сочленения, если оно не поражено, так как наибольшие расстройства функции кисти наблюдались после усечения пальцев на уровне метакарпальных костей. Это положение весьма убедительно доказывает П. С. Кустов, приводящий в своей работе сравнительные данные функциональных исходов и продолжительность заживления раны. После ампутации пальцев с головками пястных костей тугоподвижность сочленений развивалась у 87,5% и на заживление раны требовалось в среднем 40,9 для. При ампутациях же с сохранением головок тугоподвижность отмечена лишь у 15,2% раненых, а заживление произошло в 26,9 дня.

---

по данным Ленинградского фронта

2011-06-13 22:11:08 (читать в оригинале)

Например, по данным Ленинградского фронта за второй год войны, ампутации пальцев по отношению к ампутациям. верхней конечности составляли от 26,8% на ДМП и до 74,5% в ГВА (табл. 67). Из приведенных данных видно, что в первый год войны большая часть ампутаций пальцев произведена в войсковом районе, а во второй. Из этих данных видно, что число ампутаций пальцев и кисти на Ленинградском фронте во второй год войны увеличилось по отношению к первому. Такое положение отмечалось на всех фронтах в течение всей -войны, что подтверждают данные опыта Великой Отечественной войны (табл. 69). Рост усечений кисти и пальцев из года в год объясняется тем, что •относительные показания к ампутациям были выработаны хирургами во время Великой Отечественной войны на основе опыта лечения раненных в кисть и с учетом потребностей фронта.