Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Лучшие результаты

2011-06-06 14:46:10 (читать в оригинале)

Лучшие результаты восстановления функции при наложении шва на нерв по поводу поражения периферических нервов нижних конечно-Берцовый Больше берц. Седалищный нижних конечностей в связи с характером восстановления движений и чув-операции (невролиз). ствительности, необходимо привести и интересные материалы, относящиеся к восстановлению трудоспособности. Из рис. 175 видно, что раненые, получившие повреждение стволов периферических нервов, могли вернуться в строй или к мирному труду благодаря правильной организации лечения. При этом следует отметить, что, по данным отдаленных результатов, более четверти всех раненых (28,0%) после операции по поводу поражения нервных стволов могли выполнять тяжелую физическую работу. Исключительный интерес представляют данные отдаленных результатов лечения осложнений, сопровождавших поражения нервных стволов. Было установлено, что раненые с легкими формами каузалгии излечивались в результате применения физических методов, рентгенотерапии, новокаиновой блокады и других методов.

---

В более поздние сроки

2011-06-06 14:45:03 (читать в оригинале)

В более поздние сроки эффективность этой операции снижается вследствие увеличения диастаза концов нерва, глубоких некротических изменений в ткани периферического и центрального отрезка нерва и изменений в мышечном и костно-суставном аппарате. Приведенные выше данные Б. Г. Егорова и М. А. Никитина имеют ту особенность, что они отражают одну методику двух хирургов и однообразную подготовку перед операцией и послеоперационное ведение. Из рис. 169—170 видно, что шов нерва и невролиз, произведенные до 3 месяцев после ранения, дают несравненно лучшие результаты, чем более поздние оперативные вмешательства. Ш Полное восстановл. [щ Значит, восстановл.гс^? Незначит, восстановл. движ. и чуветвит. ШЁ даиж. и чувствит. Ш движ. н чувствит. Без изменений Ухудшение Рис. 171.

---

Из 19 случаев

2011-06-06 14:38:47 (читать в оригинале)

Из 19 случаев, прослеженных после невролиза, в 13 наступило полное восстановление объема движений, в 5 случаях —частичное улучшение, в одном случае изменений не наступило. Восстановления и улучшения, наблюдаемые после операций невролиза стволов плечевого сплетения, не могут быть доотаточно убедительно связаны с хирургическими вмешательствами. Они могли развиваться в результате компенсации и замещений (как и в случаях частичного шва), а также и вследствие спонтанной регенерации. Полное восстановл. i Значит, восстановл. I Незнлчщ восстановл. движения и чувствиг.] движения и чувствит. I и чувствит. Без изменений Ухудшение Рис. 168. Отдаленные результаты после хирургического лечения при поражениях периферических нервов в зависимости от характера операции. Более детальное изложение результатов хирургического лечения плечевого сплетения 38.9 приведено потому, что этот раздел труден и менее других разработан. Две основные операции — невролиз и шов нерва — получили массовое применение.

---

Среди 58 раненых

2011-06-06 14:37:44 (читать в оригинале)

Среди 58 раненых, прослеженных свыше 6 месяцев после операции по поводу огнестрельных ранений плечевого сплетения, у 20 из них произведено наложение шва на нерв. В 4 случаях наблюдалось восстановление после наложения шва. В 7 случаях отмечалось неполное восстановление функций; в 6 случаях улучшение не было несомненно связано с наложением шва на те или' иные стволы и могло быть обусловлено компенсацией. В 3 случаях улучшения не было. Сравнивая результаты в зависимости от сроков, можно заключить, что наилучшие результаты получены у тех раненых, которым шов на нервные стволы был наложен в первые 8 месяцев после ранения. Полное восстановление функции наблюдалось лишь после наложения шва на проксимальные отделы сплетения (верхний первичный ствол и латеральный вторичный ствол). Н аложение шва на седьмой шейный корешок нижнего первичного ствола, заднего и медиального вторичного ствола, как правило, способствовало восстановлению функций большинства мышц плеча и предплечья, мышцы же кисти или не восстанавливались, или восстанавливались в небольшой степени. Последнее относится в равной степени и к собственным разгибателям большого пальца.

---

Без изменений

2011-06-06 14:35:22 (читать в оригинале)

  Значит, восстан. Незначит, восстан Без изменений Ухудшение движ я чувств. движ. и чувств. движ. и чувств. Ближайшие результаты Отдаленные результаты Рис. 165. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения при огнестрельных ранениях периферических нервов. компенсации, от восстановления, наступающего после истинной регенерации. В подтверждение этого необходимо привести следующие данные. Из 86 раненых, оперированных по поводу огнестрельных ранений плечевого сплетения (Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко), 68 раненых были прослежены в течение свыше 6 месяцев, причем 29 из них были неоднократно обследованы в институте и в дальнейшем 53 раненых были прослежены более года; из них 26 подвергались повторным осмотрам. Этот срок наблюдения дает значительные материалы о восстановлении функций в большинстве случаев. В течение 18 и более месяцев (срок, когда уже выявлялось в основном наличие регенерации) было прослежено 46 оперированных раненых, из них 21 человек подвергался вторичным осмотрам. В течение 2 лет и более (т. е. в сроки, в основном достаточные для завершения регенерации после операций на плечевом сплетении) было прослежено 38 оперированных раненых; 16 из них подвергались повторным осмотрам. Анализ данных, полученных после тщательного обследования при повторных осмотрах контингентов раненых, дает возможность сделать ряд выводов.