Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Без изменений

2011-06-06 14:35:22 (читать в оригинале)

  Значит, восстан. Незначит, восстан Без изменений Ухудшение движ я чувств. движ. и чувств. движ. и чувств. Ближайшие результаты Отдаленные результаты Рис. 165. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения при огнестрельных ранениях периферических нервов. компенсации, от восстановления, наступающего после истинной регенерации. В подтверждение этого необходимо привести следующие данные. Из 86 раненых, оперированных по поводу огнестрельных ранений плечевого сплетения (Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко), 68 раненых были прослежены в течение свыше 6 месяцев, причем 29 из них были неоднократно обследованы в институте и в дальнейшем 53 раненых были прослежены более года; из них 26 подвергались повторным осмотрам. Этот срок наблюдения дает значительные материалы о восстановлении функций в большинстве случаев. В течение 18 и более месяцев (срок, когда уже выявлялось в основном наличие регенерации) было прослежено 46 оперированных раненых, из них 21 человек подвергался вторичным осмотрам. В течение 2 лет и более (т. е. в сроки, в основном достаточные для завершения регенерации после операций на плечевом сплетении) было прослежено 38 оперированных раненых; 16 из них подвергались повторным осмотрам. Анализ данных, полученных после тщательного обследования при повторных осмотрах контингентов раненых, дает возможность сделать ряд выводов.  

---

Весьма существенную роль

2011-06-06 14:33:53 (читать в оригинале)

Весьма существенную роль в оценке исходов хирургическогб лечения при поражениях периферических нервов играет сопоставление данных ближайших результатов и отдаленных после операций (рис. 165). Эти данные, отображающие соотношения ближайших и отдаленных результатов, показывают, что полное восстановление утраченной функции при наблюдении свыше полугода отмечалось в 0,2%, а при наблюдении после 7 лет — в18,7%. Этим же цифрам соответствуют и цифры, иллюстрирующие отсутствие изменений при этих же сроках наблюдения; так, через 6 месяцев после операции не было никаких изменений в 73,0%, а спустя 7 лет — только й 23,3%. Эти данные ярко иллюстрируют динамику восстановления утраченной функции после операции по поводу ранений нервных стволов и показывают, что чем больше срок наблюдения после операции, тем лучше результаты функционального восстановления. Чрезвычайно большое значение имеют и огромный интерес представляют данные материалов углубленной разработки, показывающие сроки появления восстановления движений и чувствительности после хирургического лечения. Из них видно, что улучшение двигательных функций наблюдалось раньше всего и было более выражено после операции при поражениях берцовых нервов, затем лучевого и позже всего после операций при ранениях седалищного нерва.

---

Материалы изучения

2011-06-06 14:31:31 (читать в оригинале)

Материалы изучения отдаленных результатов показывают, что полное или частичное восстановление проводимости прерванного нерва отмечалось в огромном проценте случаев. При этом, чем совершеннее была организация лечения, тем лучшие результаты отмечались после операции на отдельных нервах. Одним из очень важных вопросов надо считать оценку результатов с точки зрения правильного учета времени восстановления утраченной функции. Время, необходимое для суждения о результатах лечения, колеблется от 3 до 7 лет после операции, что хорошо иллюстрирует рис. 164. Здесь следует отметить возрастающую кривую полного восстановления движений и чувствительности на протяжении 4 лет. Наряду с этим, почти одновременно нарастает кривая, показывающая отсутствие восстановлений.

---

нервных стволов

2011-06-06 14:30:23 (читать в оригинале)

Показывает, что при сочетанном по вреждении нервных стволов и мягких тканей получаются более бла гоприятные исходы, чем при одновременном ранении нервных стволов, костей и сосудов. Степень функционального восстановления в значительной мере зави сит от характера инфекции раны, ее развития и особенно от срока, про шедшего от момента ранения до операции, методики консервативного ле чения. Кривые рис. 163 отражают характер восстановления функции в зависимости от оперативных вмешательств,-произведенных в разные сроки после ранения; они показывают, что наилучшее функциональное восстанов ление отмечалось после операций, произведенных в первые месяцы (до трех) после ранений. Чем больший срок проходил от момента ранения до хирур гического вмешательства, тем менее эффективные получались результаты и процент безрезультатных операций прогрессивно нарастал, достигая самой высокой цифры в сроки свыше 2 лет после ранения. Исходы при ранении мягких тканей Исходы при поражении когтей и нервов сосудов и нервов Полное восстановл.

---

При изучении материала историй болезни

2011-06-02 02:07:15 (читать в оригинале)

При изучении материала историй болезни и опубликованных данных многих авторов за период Великой Отечественной войны обращают на себя внимание исходы после операции наложения шва на нерв и невро лиза: при наложении шва на нерв во время операции устанавливался ана томический перерыв, а при невролизе предполагалось наличие только фи зиологического перерыва при отсутствии анатомических данных о состоя нии нервного ствола. Поэтому все случаи, в которых после невролиза или консервативного лечения функция не восстанавливалась, еще нельзя рас ценивать как безуспешные. Такие результаты надо объяснить неправиль но выработанными показаниями. Анализ разработки материалов историй болезни дает основание расширить показания к оперативному вмешатель ству.