Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Как в самых ранних

2011-06-01 16:38:40 (читать в оригинале)

Воль как в самых ранних, так и в наиболее поздних периодах после поражения нерва нередко является эеновнолпричлной нарушения функции конечности в целом, притом независимо от степени поражения нервного ствола. Каузалгических болей по прошествии нескольких лет после ранения ни разу не отмечалось. Наиболее частыми и стойкими являются фантомные боли. Здесь наиболее характерно то, что при существовании этих болей в течение нескольких лет они становятся, очевидно, чисто центральными. Роль местных факторов (невромы, рубцы и т. п.), а также рефлекторных механизмов, очевидно, теряет свое значение. За это говорит тот факт, что ни удаление невром и рубцов, ни симпатэктомия, ни какие-либо другие вмешательства на периферических путях не дают обычно сколько-нибудь положительного эффекта, который нередко достигается этими операциями в более ранние сроки. Весьма нередки и наиболее характерны для поздних периодов боли сосудистые и боли при незавершенной регенерации.

---

Именно характером

2011-05-30 14:36:46 (читать в оригинале)

Именно характером и развитием этих процессов часто определяется в поздних стадиях степень нарушения не только двигатель ной функции, но и функции конечности в целом. Наиболее существенным является то обстоятельств, что большинство сосудистых и вегетативно-трофических нарушений, являясь в более ранние периоды в значительной мере обратимыми, в более поздние сроки приводят к стойким и часто необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Здесь же надо отметить, что рефлекторные механизмы, являющиеся в более ранние сроки основными в генезе сосудистых и вегетативнотрофических нарушений, в поздние сроки отсутствуют или же имеют лишь весьма малое значение. Интересно, что из значительного числа больных, обращавшихся в поздние сроки после ранения, ни в одном случае не являлось основной жалобой отсутствие чувствительности. Из чувствительных расстройств нередко основными в поздние сроки являются лишь боли (а не выпадение чувствительности).

---

Не касаясь здесь всей симптоматики

2011-05-30 14:34:52 (читать в оригинале)

Не касаясь здесь всей симптоматики различных нарушений, отметим лишь следующие существенные черты: 1) эти процессы бывают наиболее выражены в дистальных отделах конечности; 2) степень нарушения функции конечности при этом выходит далеко за пределы зоны распространения поврежденного нерва, захваты вая одинаково и лишь количественно различно функцию как синергистов, так и антагонистов. Необходимо отметить, что в ряде случаев сохранность антагонистов Б значительной степени определяет порочное положение конечности, по вышая степень нарушения функции конечности в целом.

---

при исследовании

2011-05-30 14:33:54 (читать в оригинале)

Действительно, при исследовании таких больных в более поздние сроки после ранения нет никаких данных, которые могли бы указать, что и в эти сроки имеют место те же рефлекторные (центральные) механизмы, которые обусловили раньше образование контрактуры. Кроме того, ни один из разработанных методов лечения рефлекторных контрактур, столь эффективный в более свежих случаях, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние контрактуры в более поздние периоды. Ни новокаиновая блокада узлов симпатической нервной системы, ни устранение очага раздражения на месте ранения нервного ствола, ни симпатэктомия не влияют на состояние контрактуры в позднем периоде. Рефлекторные механизмы, имеющие несомненное значение в более ранние сроки, теряют со временем свою актуальность.

---

Деление огнестрельных поражений

2011-05-30 14:22:17 (читать в оригинале)

Деление огнестрельных поражений нервов в отдельности по двигательным, чувствительным и вегетативно-трофическим нарушениям является чисто механистическим, ибо дело заключается не в различии, а в их единстве, их связи, их взаимоотношении и развитии в продолжение всего периода заболевания. Поэтому анализ поздних состояний после поражений периферических нервов следует начинать с разбора контрактур, тугоподвижности и порочных положений конечности, а не с изложения двигательных расстройств, как это обычно принято: в поздних периодах двигательные нарушения определяются в основном не параличами или парезами тех или иных мышц, а именно этими вторыми состояниями, осложняющими ранение нерва. Качественно эти состояния совершенно иные, чем в более ранние сроки от момента ранения.