Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Трудно определить линию

2011-06-01 16:40:18 (читать в оригинале)

Трудно определить линию поведения в отношении этих болей. Обычно состояние конечности таково, что вряд ли можно рассчитывать на успешность попытки восстановить проводимость пораженного нерва. Известно, что нередко при этих болях хороший эффект дает физиотерапия. Однако надо думать, что в подобных случаях до консервативного лечения целесообразно производить симпатэктомию в целях большего использования компенсаторных возможностей сосудистой системы. Боли при незавершенной регенерации мало отличаются от болей, наблюдающихся в более ранние сроки. Эти боли, обычно локализующиеся в зоне пораженного нерва,— явно протопатического характера. Однако линия поведения, в зависимости от давности ранения, различна. Если в более ранние периоды эти боли могут быть показателем прорастания нервных волокон и указывать на незавершенную регенерацию, требующую лишь улучшения, то в более поздних случаях дело обстоит иначе.

---

Как в самых ранних

2011-06-01 16:38:40 (читать в оригинале)

Воль как в самых ранних, так и в наиболее поздних периодах после поражения нерва нередко является эеновнолпричлной нарушения функции конечности в целом, притом независимо от степени поражения нервного ствола. Каузалгических болей по прошествии нескольких лет после ранения ни разу не отмечалось. Наиболее частыми и стойкими являются фантомные боли. Здесь наиболее характерно то, что при существовании этих болей в течение нескольких лет они становятся, очевидно, чисто центральными. Роль местных факторов (невромы, рубцы и т. п.), а также рефлекторных механизмов, очевидно, теряет свое значение. За это говорит тот факт, что ни удаление невром и рубцов, ни симпатэктомия, ни какие-либо другие вмешательства на периферических путях не дают обычно сколько-нибудь положительного эффекта, который нередко достигается этими операциями в более ранние сроки. Весьма нередки и наиболее характерны для поздних периодов боли сосудистые и боли при незавершенной регенерации.

---

Именно характером

2011-05-30 14:36:46 (читать в оригинале)

Именно характером и развитием этих процессов часто определяется в поздних стадиях степень нарушения не только двигатель ной функции, но и функции конечности в целом. Наиболее существенным является то обстоятельств, что большинство сосудистых и вегетативно-трофических нарушений, являясь в более ранние периоды в значительной мере обратимыми, в более поздние сроки приводят к стойким и часто необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Здесь же надо отметить, что рефлекторные механизмы, являющиеся в более ранние сроки основными в генезе сосудистых и вегетативнотрофических нарушений, в поздние сроки отсутствуют или же имеют лишь весьма малое значение. Интересно, что из значительного числа больных, обращавшихся в поздние сроки после ранения, ни в одном случае не являлось основной жалобой отсутствие чувствительности. Из чувствительных расстройств нередко основными в поздние сроки являются лишь боли (а не выпадение чувствительности).

---

Не касаясь здесь всей симптоматики

2011-05-30 14:34:52 (читать в оригинале)

Не касаясь здесь всей симптоматики различных нарушений, отметим лишь следующие существенные черты: 1) эти процессы бывают наиболее выражены в дистальных отделах конечности; 2) степень нарушения функции конечности при этом выходит далеко за пределы зоны распространения поврежденного нерва, захваты вая одинаково и лишь количественно различно функцию как синергистов, так и антагонистов. Необходимо отметить, что в ряде случаев сохранность антагонистов Б значительной степени определяет порочное положение конечности, по вышая степень нарушения функции конечности в целом.

---

при исследовании

2011-05-30 14:33:54 (читать в оригинале)

Действительно, при исследовании таких больных в более поздние сроки после ранения нет никаких данных, которые могли бы указать, что и в эти сроки имеют место те же рефлекторные (центральные) механизмы, которые обусловили раньше образование контрактуры. Кроме того, ни один из разработанных методов лечения рефлекторных контрактур, столь эффективный в более свежих случаях, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние контрактуры в более поздние периоды. Ни новокаиновая блокада узлов симпатической нервной системы, ни устранение очага раздражения на месте ранения нервного ствола, ни симпатэктомия не влияют на состояние контрактуры в позднем периоде. Рефлекторные механизмы, имеющие несомненное значение в более ранние сроки, теряют со временем свою актуальность.