Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Среднее положение

2011-05-30 14:15:04 (читать в оригинале)

Стопе придавалось среднее положение. Отдаленные результаты операций как с пересадкой передней большеберцовой мышпы, так и тенодезов были прослежены на протяжении 3—5 лет. Функция после операций во всех случаях оказалась хорошей. Таким образом: 1. При ранении периферических нервов и безуспешности хирургического лечения необходимо рекомендовать корригирующие ортопедические операции. 2. Из корригирующих ортопедических операций наиболее применимы некоторые пересадки сухожилий при ранении малоберцового нерва и лучевого нерва; при ранениях локтевого, срединного и седалищного нерва обычно яаэиачались ортопедические аппараты. 3. Прежде чем производить ортопедические операции, требовалось путем этапной редрессации исправить имевшиеся деформации. 4. Операции артродеза при параличе конечностей в результате ранений периферических нервов не нашли применения.

---

Вновь операция в 1949 г

2011-05-30 14:13:50 (читать в оригинале)

Вновь операция в 1949 г.: иссечение старого послеоперационного рубца; обнажены концы нерва; установлен полный перерыв седалищного нерва; невромы; произведена резекция концов нерпа; шов нерва; редрессация стопы; тенотомия ахиллова сухожилия. Послеоперационное течение гладкое. Движении стопы не восстановились. Через 3 месяца назначен ортопедический аппарат, с помощью которого больной и пользуется конечностью. Раненый Н. Паралич правого седалищного нерва; ложный сустав бедра. Ранен в 1943 г.; дважды подвергался операции по поводу поражения седалищного нерва. Боли в правой стопе; резкая атрофия мышц правой голени и бедра. Движения стопы и пальцев отсутствуют; контрактура пальцев и стопы; полная анестезия пальцев и стопы; незаживающие свищи на месте ложного сустава.

---

Через 2 месяца

2011-05-30 14:12:45 (читать в оригинале)

Через 2 месяца больной выписан с хорошим функциональным состоянием кисти, с поддерживающей шиной. Через год функциональное состояние продолжает оставаться вполне хорошим; пользуется кистью без шины. При ранении седалищного нерва ортопедические операции для коррекций порочного положения стопы делались значительно реже, чем при ранении нервов верхней конечности. Объясняется это тем, что при ранении седалищного нерва на голени и стопе очень рано развиваются вазомоторные, секреторные и трофические расстройства, борьба с которыми чрезвычайно трудна. При полном повреждении седалищного нерва пересадка мышц не показана; можно рекомендовать лишь вмешательство на ахилловом сухожилии —тенотомия, тенопластика и назначение ортопедических аппаратов. Иллюстрацией могут служить следующие наблюдения.

---

Ю. Ю. Джанелидзе

2011-05-30 14:11:36 (читать в оригинале)

Ю. Ю. Джанелидзе предложил пересаживать сухожилия лучевого сгибателя кисти на сухожилия общего разгибателя пальцев, сухожилия^ локтевого сгибателя кисти —на сухожилия короткого разгибателя боль шого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец (производится перекрещивание сухожилий). В практике лечебных учреждений за последнее время получает наибольшее распространение метод, предложенный Ю. Ю. Джанелидзе. Ярким подтверждением эффективности этого вмешательства может быть следующее наблюдение. Больной С. Повреждение лучевого нерва. Ранен в 1944 г. Жалобы на невозможность пользоваться правой рукой. Атрофия мышц правого плеча и предплечья; правая кисть свисает; пальцы согнуты в осиовных фалангах; разгибание КИСТИ И пальцев, пронация и супинация невозможны; активные движения в правом локтевом султане ограничены; пассивные движения возможны во всех направлениях; гипестезия тыльной поверхности правой кисти в зоне иннервация лучевого нерва.

---

При операциях

2011-05-30 14:10:32 (читать в оригинале)

При операциях на нижней конечности рекомендуется крепление сухожилий производить к кости и надкостнице, а при операциях на верхней конечности — к сухожилию. 8. В послеоперационном периоде необходимо применять физические методы лечения, специальную гимнастику, легкий массаж, а нередко — назначать специальные ортопедические аппараты и ортопедическую обувь. В Центральном институте травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР за годы Великой Отечественной войны и в послевоенные годы лечилось 363 больных с последствиями повреждений периферических нервов; из них 255 больных подверглись оперативному вмешательству, причем 250 больным были сделаны пластические операции пересадки различных мышц, в зависимости от поврежденного нерва, и только 5 больным при повреждении седалищного нерва был произведен артродез голеностопного сустава.