Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В целях сохранения

2011-05-30 13:57:51 (читать в оригинале)

В целях сохранения статических и функциональных взаимоотношений между мышцами, профилактики различных деформаций при лечении повреждений периферических нервов применяли с самого начала лечения гипсовые повязки и ортопедические аппараты. С той же целью некоторые авторы предлагали производить ортопедические операции пересадки сухожилий, не дожидаясь результатов хирургического лечения поврежденного нерва, а одномоментно делать операцию на нервах (сшивание нерва) и на сухожилиях (пластику или пересадку сухожилий). С таким предложением вряд ли можно согласиться.

---

Местное применение

2011-05-24 13:29:36 (читать в оригинале)

Местное применение гальванического тока при огнестрельных повреждениях периферических нервов влзяет и на центральный компонент травмы, вызывая изменения собственных биоэлектрических токов ткани, передвижение ионов, изменение процессов диффузии, электролиз, интерполярную поляризацию, тепловое действие — активирование отдельных тканей и всего организма. Вот почему этому физическому агенту принадлежит первое место при лечении огнестрельных поражений периферических нервов. Экспериментальная работа И. А. Пионтковского о влиянии гальванического тока на регенерацию нерва, наблюдения О. М. В^альчура,, В. К. Хорошко над течением латентной инфекции, болевого синдрома и трофических язв на почве поражения нерва под влиянием гальванического тока установили, что этот физический агент является основным лри лечении повреждений периферических нервов. По материалам личных наблюдений (свыше 800 случаев), при поражениях периферических нервов наиболее эффективной методикой продольной гальванизации была следующая: электроды располагали один выше места ранения, а другой —н а дистальном отделе конечностд, сила тока 0,1—0,2 шА на 1 см3 площади электрода.

---

Гильзы плеча

2011-05-24 13:26:16 (читать в оригинале)

Гильзы плеча и предплечья соединены локтевым шарниром, который, вследствие известного натяжения резины, постоянно находится в положении сгибания. Таким образом, получалось пассивное сгибание, утраченное в связи С параличом двуглавой мышцы. При поражении седалищного или малоберцового нерва применялась ортопедическая обувь с шинами и резиновой или пружинной тягой в целях удержания стопы в среднем или пяточном положении, устранения вредных влияний сгиба'телыюй мускулатуры и предупреждения вторичной деформации голеностопного сустава. Благодаря ортопедической обуви парализованные разгибатели не испытывают перерастяжения и атрофируются в значительно меньшей степени. В период восстановления проводимости нерва при поддержке действующей пружины разгибатели в более короткий срок возвращают утраченный тонус и силу. С первых же дней ранения нерва принимали меры к тому, чтобы заместительная рубцовая ткань откладывалась не беспорядочно и чтобы, создав динамическую полярность рубцующейся ткани, способствовать правильному направлению регенерирующих волокон. Продольное применение гальванического тока создает необходимую динамическую полярность, и таким путем можно добиться правильного направления регенерирующих волокон.

---

При повреждении локтевого нерва

2011-05-24 13:23:57 (читать в оригинале)

При повреждении локтевого нерва локтевой сустав должен быть разогнут, кисть и пальпы — в положении ладонного сгибания. Наиболее частым осложнением при повреждении нервов нижней конечности является образование конской стопы вследствие контрактуры икроножных мышц. Для того чтобы избежать этого, нога должна быть разогнута в колене, а стопе необходимо придать положение под прямым углом. При целости костей накладывали съемные лонгеты. Их снимали на время процедур и лечебной физкультуры. Применялись также специальные различного рода протезные аппараты, имеющие целью в той или иной форме восстановить утраченные функции. В дополнение к этим фикса ционным аппаратам, надеваемым на поврежденную конечность, имелись стальные пластинки, пружины, требовавшие усилий со стороны здоровых мышц для противодействия работе пружины.

---

При решении этих задач

2011-05-24 13:22:34 (читать в оригинале)

При решении этих задач применялся комплекс профилактических мероприятий ортопедического характера, физио-бальнеопроцедур и лечебной физкультуры. При выработке схемы лечения учитывались клинические особенности каждого случая, биологическое действие указанных лечебных факторов, а также этапы эвакуации. Решающую роль в предупреждении всяких осложнений и создании благоприятных условий для регенерации играла первичная обработка раны, широкое применение сульфамидных препаратов, правильная иммобилизация конечности. При огнестрельном поражении нерва тотчас после ранения обращалось внимание на положение конечности. Раннее правильное шинирование предохраняет нерв от дальнейшего травмирования. Благодаря шинированию антагонисты парализованных мышц не укорачивались, а парализованные' мышцы не растягивались.