Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

пульс

2011-05-10 23:32:28 (читать в оригинале)

Конечность цианотичная, холодная, пульс на ней не прощупывается, ангидроз; кожа истончена, под влиянием незначительных повреждений возникают трудно заживающие язвы. Наряду с этой тяжелой формой, ранения нервно-сосудистого пучка могут проявляться менее резко выраженными расстройствами, характер и степень которых зависят от того, преобладают ли симптомы поражения сосудов или нервных стволов. Спонтанно или под влиянием лечебных мероприятий наступает восстановление функций, утраченных в результате ранения нервных стволов. Эта стадия восстановления проводимости нерв а характеризуется сочетанием признаков, от степени выраженности которых зависит план лечебных мероприятий; при решении вопроса о необходимости оперативного вмешательства характер и степень выраженности признаков восстановления проводимости имеют решающее значение. Вначале восстанавливается мышечный тонус парализованных мышц.

---

это касается седалищного нерва

2011-05-10 23:27:52 (читать в оригинале)

Особенно это касается седалищного нерва, частичное поражение которого нередко ограничивалось нарушением проводимости мало- или большеберцовой порции его. Если имеется гноеродная инфекция в окружающих тканях, особенно при наличии остеомиэлита, ранение нервного ствола может осложниться развитием в нем восходящего воспалительного процесса (восходя щи й неврит) . Возникают боли, часто дергающего или стреляющего характера с иррадиацией по ходу нерва. Появляется болезненность при пальпации нервного ствола в проксимальном направлении от места ранения; в том же направлении могут нарастать двигательные расстройства в сочетании с атрофией мышц. Нарастают также трофические и сосудистые нарушения. При одновременном ранении нервов и сосудов клиническая картина складывалась из признаков, характерных для поражения нервных стволов и ишемических расстройств. Наиболее тяжелой формой этого вида ранения является ишемический паралич Фолькмаиа.

---

Эту форму поражения

2011-05-10 23:26:40 (читать в оригинале)

Эту форму поражения принято называть сотрясением нерва. Синдром частичного нарушения проводимости нервного ствола характеризуется неполным выпадением функции пораженного нер ва, которое нередко сопровождается частичной реакцией перерождения и удлинением хронаксии. Из чувствительных расстройств преимущественновыпадают более дифереицированные ее виды: чувство прикосновения, локализация, различение теплого от холодного, суставно-мышечное чувство (эпикритическая чувствительность) при сохранности грубой болевой и температурной (протопатической) чувствительности. Спонтанные боли, а также боли и парестезии, возникающие при пальпации нервного ствола диета льиее места его травмы отмечаются часто при частичном нарушении проводимости нервного ствола; к частым признакам этой формы ранения нерва относятся также сосудистые и трофические расстройства. Синдром частичного нарушения проводимости нерва наблюдается обычно при частичном анатомическом перерыве его и при различных внутристволовых изменениях (кровоизлияния, невромы, рубцовыс изменения), а также при сдавлении ствола окружающими рубцами.

---

Из краткого перечня

2011-05-10 23:25:24 (читать в оригинале)

Из краткого перечня предложенных классификаций, опубликованных за время Великой Отечественной войны, видно, что у большинства авторовпри выделении ими отдельных форм поражений нервных стволов переплетаются признаки клинические и морфологические. Синдром полного нарушения проводимости нервного ствола характеризуется параличом мышц, иннервируемых пораженным нервом в сочетании с гипотонией, быстро нарастающей атрофией и исчезновением сухожильных рефлексов; сразу после ранения исчезает электровозбудимость, центрального отрезка, а к концу третьей недели развивается полная реакция перерождения в периферическом конце травмированного нерва; полное отсутствие возбудимости ствола в сочетании с резким удлинением хронаксии мышц, нередко с последующей полной утратой их возбудимости.

---

Клинические синдромы

2011-05-10 23:22:50 (читать в оригинале)

Клинические синдромы при поражении нервных стволов В предыдущей главе изложены наиболее постоянные признаки огнестрельных поражений нервных стволов. Различные сочетания этих признаков составляют клинические синдромы, позволяющие уточнить степень нарушения проводимости нерва, а иногда судить и о характере пораже ния его (анатомический перерыв, неврома, рубцовые изменения в стволе и вокруг него). Клинические синдромы, возникающие при травме нервов, немногочисленны, однако они рассматриваются различными авторами по-разному. Н. Н. Бурденко выделяет четыре синдрома (перерыв,, сдавление, раздражение, восстановление нерва), Н. И. Гращенков—три синдрома (полное нарушение проводимости, частичное нарушение проводимости и синдром раздражения). Б. С. Дойников выделяет две формы огнестрельных ранений периферических нервов (полное и частичное нарушение проводимости). Н. М. Иценко придерживается (как иН.Н , Бурденко) следующей классы фикации: синдром перерыва, сдавленна, раздражения, восстановления нерва. Д. А. Краснов предложил огнестрельные поражения нервных стволов разделить на семь групп: ранения нервных стволов (полное и частичное нарушение проводимости их), ушиб или размозжение нервного ствола, сдавление нерва, раздражение нерва, восходящий неврит, комбинация травмы нерва и сосудов; осложнения поражений нерва различными другими расстройствами.