Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При частичных поражения

2011-05-10 23:20:53 (читать в оригинале)

При частичных поражениях сплетения по мере рассасывания кровоизлияния появлялась чувствительность отдельных областей нижней конечности, восстанавливались функции отдельных мышечных групп. Это давало возможность ставить более точный диагноз поражения пояснично- крестцового сплетения, а также определять его характер. Дополнительные рентгенологические исследования позволяли определять характер костного поражения, наличие инородных тел, иногда сдавливавших сплетение, а иногда залегавших непосредственно в корешках последнего. В более поздние сроки течение осложнялось нередко инфекцией, и. часто наблюдались тяжелые поражения пояснично-крестцового сплетения, сопровождавшиеся оститом и остеомиэлитом костей таза и позвоночника. Следовательно, в диагнозе и лечении поражений пояснично-крестцового сплетения ведущим звеном становилась инфекция и борьба с ней. Трудность оперативного подхода к инородным телам в области таза, трудность оперирования тяжелых остеомиэлитов и вскрытия гнойников таза нередко обусловливали большие затеки гноя в тазовую клетчатку, дренирование которой представляло большие трудности. Последующее распространение инфекции по корешкам поясиично-крестцового сплетения обусловливало возникновение осложнений, от которых раненые часто погибали.

---

Восстановление проводимости запирательного нерва

2011-05-10 23:18:26 (читать в оригинале)

Восстановление проводимости запирательного нерва, а также клиническая картина протекали очень различно, в зависимости от того, имелось ли тазовое или внетазовос поражение. При первом процесс обычно осложнялся остеомиелитом, и сроки реконструктивной операции затягивались, наступала резкая атрофия приводящей мускулатуры. При внетазовых поражениях иногда развивались мощные рубцы, стягивавшие приводящую мускулатуру. Поясничыо-крестцовое сплетение и его ветви. Раненые с поражением пояснично-крестцового сплетения встречались как на этапах эвакуации, так и в тыловых эвакогоспиталях в очень небольшом количестве. Объяснение этого следует искать в том, что огнестрельные повреждения указанного сплетения возникали в результате тяжелых травм, сопровождавшихся обычно одновременным ранением сосудов, ранением костей таза, часто с поражением полых органов — толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря. Надо полагать, что подавляющее большинство этих раненых погибало или на поле боя, или на первые-вторые сутки после ранения на передовых этапах эвакуации. В отдельных эвакогоспиталях тыла эти раненые насчитывались единицами и принадлежали к очень тяжелым.

---

понижение чувствительности

2011-05-10 23:16:24 (читать в оригинале)

Отмечалось понижение чувствительности на наружйой поверхности голени, анестезия на тыльной и подошвенной поверхности стопы; на задней поверхности бедра имелось понижение болевой и тактильной чувствительности с элементами гиперпатии (резко болезненный щипок, неприятное ощущение с иррадиацией в пятку при прикосновении к задней поверхности бедра); отмечалась также болезненность при давлении на бедро и голень по задней поверхности. Из клинического анализа повреждений наружного кожного нерва бедра, проведенного Н. А. Крышевой у 50 раненых, видно, что поражение указанного нерва влечет за собой, помимо чувствительных и трофических нарушений в зоне кожной иннервации его, также реперкуссивные нарушения в отдельных участках нервной системы (изменение глазной щели, сухожильных рефлексов на стороне ранения). Запирательный нерв.

---

Операции по поводу аневризмы

2011-05-01 21:50:46 (читать в оригинале)

Операции по поводу аневризмы глубоких бедренных сосудов весьма серьезны и технически сложны. Наблюдались летальные исходы на операционном столе. Общий процент летальности после операций при аневризмах глубоких бедренных сосудов равен 5,0. Приводим наблюдение, отражающее особенности вмешательства на глубоких бедренных сосудах. 3. ранен 15/ХП 1943 г. пулей в правое бедро. На ближайших этапах подвергался хирургической обработке, ио время которой ранение бедренных сосудов выявить не удалось. Диагноз артерио-венозной аневризмы бедренной артерии поставлен через 1% месяца в одном из тыловых госпиталей. 27/1 1944 г. поступил в хирургическую клинику ВММА. В течение одного месяца производилась подготовка коллатералей. 7/III под спинномозговой анестезией произведен разрез по ходу бедренных сосудов. Обнажена бедренная артерия и большой аневризматический мешок, расположенный латеральяо. Мешок отделен от окружающих тканей. В глубине он был прочно спаян с костью, от которой невозможно было его отсспаровать. Центральный участок бедренной артерии был взят па провизорную лигатуру над местом отхождения от нее глубокой артерии бедра, после чего аневризматический мешок был рассечен и из его полости удалены сгустки крови. После удаления содержимого мешка выявлено два отверстия: одно размером 2 х 6мм, другое—2Х Змм. Последнее отверстие вело в резко расширенную бедренную вспу. Бедренная вена выше и ниже аневризматического мешка и впадающие в нее коллатерали перевязаны и пересечены. В процессе препаровки установлено, что основной ствол бедренной артерии не поврежден, а была ранена глубокая бедренная артерия и бедренная вена, в результате чего и образовалась артерио-венозоая аневризма.

---

Б. В. Петровским

2011-05-01 21:49:42 (читать в оригинале)

При свежих ранениях глубокой артерии бедра на фронтах Великой Отечественной войны производились следующие операции. Наиболее часто применялась лигатура сосуда вране, реже —-перевязка сосуда на про сосудов нередко представляет значительные трудности, на что указывает ряд авторов. По данным одной из армий, в 5,0% ранений глубокой бедренной артерии применялась перевязка сосудов на протяжении, в 16,0% — тампонада раны и в 79,0у0 — перевязка артерии в ране. По данным углубленной разработки историй болезни, при свежих ранениях глубоких бедренных сосудов чаще всего прибегали к перевязке1 сосуда в райе в сочетании с тампонадой (85,0%). Последнюю при ранениях; глубокой артерии бедра применяли чаще, чем при ранениях бедренной артерии, невидимому, в силу того, что обнаружение места ранения глубокой бедренной артерии в ряде случаев представляло значительные трудности. Перевязка глубокой артерии бедра обычно яе влечет за собой гангрены стопы и голени, но прекращение кровоснабжения мышц бедра после лигатуры этого сосуда может повести к тяжелым ишемическим расстройствам и вспышке анаэробной инфекции. Это осложнение было отмечено Б. В. Петровским.