Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Особую категорию

2011-05-24 12:40:13 (читать в оригинале)

Особую категорию составляли боли, иррадиировавшие в руку на стороне' ранения грудной клетки. Их отмечают иногда раненые с явле ниями раздражения I—III межреберного нерва; иррадиировали эти боли в область внутренней поверхности верхней конечности, в зону иннервации кожных нервов плеча и предплечья. Иррадиирующие боли в предплечье отмечались иногда при раздражении диафрагмальных чувствительных рецепторов инородными телами, близкими к диафрагме, или при плевро-диафрагмальных сращениях. Не всегда боли, зависящие от раздражения межреберного нерва или его ветвей, легко отличить от болей плевральных, плевро-диафрагмальных или плевро-перикардиальных. В пользу поражения межреберного нерва говорит иррадиирующий характер болей, нередко болезненность при пальпации по ходу нерва в межреберном промежутке, наличие в ряде случаев не только болей, но и других симптомов его поражения (нарушение кожной чувствительности, изменения брюшных рефлексов, парезы мышц брюшной стенки).

---

Излишних повреждений этих нервов

2011-05-24 12:38:15 (читать в оригинале)

«Излишних повреждений этих нервов (при резекциях ребер для удаления инородных тел из грудной полости) важно по возможности избегать, что во многих случаях вполне достижимо» (Ю. Ю. Джанелидзе). Симптомами поражения межреберных нервов являются: боли и парестезии, расстройства кожной чувствительности, изменения брюшных рефлексов, параличи и парезы мышц брюшной стенки. Последние два симптома, понятно, присоединяются только при поражении нижних межреберных нервов (VII—XII). По материалам личных наблюдений, указанные симптомы у 72 раненых распределяются следующим образом: боли наблюдались у 66 человек, из них у 32 они носили иррадиирующий характер; расстройства чувствительности выявлялись у 49 раненых: по типу анестезии — у 18 человек, гипестезии — у 26, гиперестезии — у 5. Изменения брюшных рефлексов отмечались у 41 из 65 раненых с поражэнием на уровне шестого^двенадцатого грудного сегмента.

---

пульс

2011-05-10 23:32:28 (читать в оригинале)

Конечность цианотичная, холодная, пульс на ней не прощупывается, ангидроз; кожа истончена, под влиянием незначительных повреждений возникают трудно заживающие язвы. Наряду с этой тяжелой формой, ранения нервно-сосудистого пучка могут проявляться менее резко выраженными расстройствами, характер и степень которых зависят от того, преобладают ли симптомы поражения сосудов или нервных стволов. Спонтанно или под влиянием лечебных мероприятий наступает восстановление функций, утраченных в результате ранения нервных стволов. Эта стадия восстановления проводимости нерв а характеризуется сочетанием признаков, от степени выраженности которых зависит план лечебных мероприятий; при решении вопроса о необходимости оперативного вмешательства характер и степень выраженности признаков восстановления проводимости имеют решающее значение. Вначале восстанавливается мышечный тонус парализованных мышц.

---

это касается седалищного нерва

2011-05-10 23:27:52 (читать в оригинале)

Особенно это касается седалищного нерва, частичное поражение которого нередко ограничивалось нарушением проводимости мало- или большеберцовой порции его. Если имеется гноеродная инфекция в окружающих тканях, особенно при наличии остеомиэлита, ранение нервного ствола может осложниться развитием в нем восходящего воспалительного процесса (восходя щи й неврит) . Возникают боли, часто дергающего или стреляющего характера с иррадиацией по ходу нерва. Появляется болезненность при пальпации нервного ствола в проксимальном направлении от места ранения; в том же направлении могут нарастать двигательные расстройства в сочетании с атрофией мышц. Нарастают также трофические и сосудистые нарушения. При одновременном ранении нервов и сосудов клиническая картина складывалась из признаков, характерных для поражения нервных стволов и ишемических расстройств. Наиболее тяжелой формой этого вида ранения является ишемический паралич Фолькмаиа.

---

Эту форму поражения

2011-05-10 23:26:40 (читать в оригинале)

Эту форму поражения принято называть сотрясением нерва. Синдром частичного нарушения проводимости нервного ствола характеризуется неполным выпадением функции пораженного нер ва, которое нередко сопровождается частичной реакцией перерождения и удлинением хронаксии. Из чувствительных расстройств преимущественновыпадают более дифереицированные ее виды: чувство прикосновения, локализация, различение теплого от холодного, суставно-мышечное чувство (эпикритическая чувствительность) при сохранности грубой болевой и температурной (протопатической) чувствительности. Спонтанные боли, а также боли и парестезии, возникающие при пальпации нервного ствола диета льиее места его травмы отмечаются часто при частичном нарушении проводимости нервного ствола; к частым признакам этой формы ранения нерва относятся также сосудистые и трофические расстройства. Синдром частичного нарушения проводимости нерва наблюдается обычно при частичном анатомическом перерыве его и при различных внутристволовых изменениях (кровоизлияния, невромы, рубцовыс изменения), а также при сдавлении ствола окружающими рубцами.