Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Из краткого перечня

2011-05-10 23:25:24 (читать в оригинале)

Из краткого перечня предложенных классификаций, опубликованных за время Великой Отечественной войны, видно, что у большинства авторовпри выделении ими отдельных форм поражений нервных стволов переплетаются признаки клинические и морфологические. Синдром полного нарушения проводимости нервного ствола характеризуется параличом мышц, иннервируемых пораженным нервом в сочетании с гипотонией, быстро нарастающей атрофией и исчезновением сухожильных рефлексов; сразу после ранения исчезает электровозбудимость, центрального отрезка, а к концу третьей недели развивается полная реакция перерождения в периферическом конце травмированного нерва; полное отсутствие возбудимости ствола в сочетании с резким удлинением хронаксии мышц, нередко с последующей полной утратой их возбудимости.

---

Клинические синдромы

2011-05-10 23:22:50 (читать в оригинале)

Клинические синдромы при поражении нервных стволов В предыдущей главе изложены наиболее постоянные признаки огнестрельных поражений нервных стволов. Различные сочетания этих признаков составляют клинические синдромы, позволяющие уточнить степень нарушения проводимости нерва, а иногда судить и о характере пораже ния его (анатомический перерыв, неврома, рубцовые изменения в стволе и вокруг него). Клинические синдромы, возникающие при травме нервов, немногочисленны, однако они рассматриваются различными авторами по-разному. Н. Н. Бурденко выделяет четыре синдрома (перерыв,, сдавление, раздражение, восстановление нерва), Н. И. Гращенков—три синдрома (полное нарушение проводимости, частичное нарушение проводимости и синдром раздражения). Б. С. Дойников выделяет две формы огнестрельных ранений периферических нервов (полное и частичное нарушение проводимости). Н. М. Иценко придерживается (как иН.Н , Бурденко) следующей классы фикации: синдром перерыва, сдавленна, раздражения, восстановления нерва. Д. А. Краснов предложил огнестрельные поражения нервных стволов разделить на семь групп: ранения нервных стволов (полное и частичное нарушение проводимости их), ушиб или размозжение нервного ствола, сдавление нерва, раздражение нерва, восходящий неврит, комбинация травмы нерва и сосудов; осложнения поражений нерва различными другими расстройствами.

---

При частичных поражения

2011-05-10 23:20:53 (читать в оригинале)

При частичных поражениях сплетения по мере рассасывания кровоизлияния появлялась чувствительность отдельных областей нижней конечности, восстанавливались функции отдельных мышечных групп. Это давало возможность ставить более точный диагноз поражения пояснично- крестцового сплетения, а также определять его характер. Дополнительные рентгенологические исследования позволяли определять характер костного поражения, наличие инородных тел, иногда сдавливавших сплетение, а иногда залегавших непосредственно в корешках последнего. В более поздние сроки течение осложнялось нередко инфекцией, и. часто наблюдались тяжелые поражения пояснично-крестцового сплетения, сопровождавшиеся оститом и остеомиэлитом костей таза и позвоночника. Следовательно, в диагнозе и лечении поражений пояснично-крестцового сплетения ведущим звеном становилась инфекция и борьба с ней. Трудность оперативного подхода к инородным телам в области таза, трудность оперирования тяжелых остеомиэлитов и вскрытия гнойников таза нередко обусловливали большие затеки гноя в тазовую клетчатку, дренирование которой представляло большие трудности. Последующее распространение инфекции по корешкам поясиично-крестцового сплетения обусловливало возникновение осложнений, от которых раненые часто погибали.

---

Восстановление проводимости запирательного нерва

2011-05-10 23:18:26 (читать в оригинале)

Восстановление проводимости запирательного нерва, а также клиническая картина протекали очень различно, в зависимости от того, имелось ли тазовое или внетазовос поражение. При первом процесс обычно осложнялся остеомиелитом, и сроки реконструктивной операции затягивались, наступала резкая атрофия приводящей мускулатуры. При внетазовых поражениях иногда развивались мощные рубцы, стягивавшие приводящую мускулатуру. Поясничыо-крестцовое сплетение и его ветви. Раненые с поражением пояснично-крестцового сплетения встречались как на этапах эвакуации, так и в тыловых эвакогоспиталях в очень небольшом количестве. Объяснение этого следует искать в том, что огнестрельные повреждения указанного сплетения возникали в результате тяжелых травм, сопровождавшихся обычно одновременным ранением сосудов, ранением костей таза, часто с поражением полых органов — толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря. Надо полагать, что подавляющее большинство этих раненых погибало или на поле боя, или на первые-вторые сутки после ранения на передовых этапах эвакуации. В отдельных эвакогоспиталях тыла эти раненые насчитывались единицами и принадлежали к очень тяжелым.

---

понижение чувствительности

2011-05-10 23:16:24 (читать в оригинале)

Отмечалось понижение чувствительности на наружйой поверхности голени, анестезия на тыльной и подошвенной поверхности стопы; на задней поверхности бедра имелось понижение болевой и тактильной чувствительности с элементами гиперпатии (резко болезненный щипок, неприятное ощущение с иррадиацией в пятку при прикосновении к задней поверхности бедра); отмечалась также болезненность при давлении на бедро и голень по задней поверхности. Из клинического анализа повреждений наружного кожного нерва бедра, проведенного Н. А. Крышевой у 50 раненых, видно, что поражение указанного нерва влечет за собой, помимо чувствительных и трофических нарушений в зоне кожной иннервации его, также реперкуссивные нарушения в отдельных участках нервной системы (изменение глазной щели, сухожильных рефлексов на стороне ранения). Запирательный нерв.