Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

За одновременную перевязку вены

2011-05-01 21:32:51 (читать в оригинале)

За одновременную перевязку вены по Оппелю высказываются Б. В. Огнев, Б. Г. Герцберг, Л. Л. Полянцев и др. Г. И. Прибытков рекомендует перевязывать вену в том случае, если периферический участок, подвергающийся лигатуре артерии, не кровоточит. В результате перевязки бедренной артерии в ране создаются благоприятные для развития анаэробной инфекции условия, в силу чего необходима особо тщательная первичная хирургическая обработка раны при лигатуре этой артерии. степени это зависит от повреждения массивных мягких тканей корня ниж ней конечности, а также от особенностей коллатерального кровообращения в области верхней трети бедренной артерии до места отхождения от нее глубокой артерии бедра. Обращают на себя внимание также более высо кие проценты летальных исходов и ампутаций конечности при лигатуре одной артерии по сравнению с одновременной лигатурой артерии и вены. Эти данные подтверждают взгляды школы В. А. Оппеля по вопросам ре дуцированного кровообращения, о чем говорилось в главе V настоящего раздела «Труда». Необходимо отметить сравнительно большой процент анаэробных гангрен после лигатуры бедренной артерии (25,0) по отношению к числу всех гангрен конечности, связанных с перевязкой бедренной артерии. 

---

Перед всякой манипуляцией

2011-05-01 21:31:12 (читать в оригинале)

Вот почему перед всякой манипуляцией на раненом сосуде, например, перед удалением из раны сгустков крови, целесообразно подводить под центральный участок артерии марлевую или резиновую полоску, потягивая за которую удается быстро остановить кровотечение, оатем эту провизорную полоску марли удаляют. При подходе к бедренной артерии в этой области часто приходится перевязывать v. saphena magna и несколько других вен различного диаметра, которые впадают в бедренную вену. При этом нужно щадить срЭхЧную артерию, которая отходит от бедренной артерии у нижнего края серповидной фасции. После рассечения фасции и отодвигания портняжной мышцы кнаружи определяется сосудистое влагалище и ветви бедренного нерва, самая крупная из которых п. saphenus лежит кнаружи от артерии (рис. 163). Для обнажения и перевязки бедренной артерии в средней трети пользуются разрезом по упомянутой выше линии; но разрез должен быть ниже вышеописанного. Портняжную мышцу оттягивают кнутри и проникают между большой приводящей мышцей и m. vaslus inlemus. Здесь в сосудистом влагалище, которое необходимо осторожно рассечь, находится бедренная артерия. В нижней трети бедра делают разрез по той же линии в ее нижней части.