Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

скорее приводил к центру

2013-05-19 01:43:27 (читать в оригинале)

Такой путь скорее приводил к центру очага и оказывался наиболее щадящим по отношению к здоровой кости. Существенную помощь в разработке путей, облегчающих доступ к очагу инфекции, оказывала фистулография, указывающая ход свища и расположение центрального очага инфекции {Г. А. Зедгенидзе). При определении пути через мягкие ткани учитывались три условия: 1) расположение основного сосудисто-нервного ствола, 2) бережное отношение к обычно уже немало пострадавшей мышечной ткани и 3) обеспечение хорошего оттока. Последнее условие утрачивало свое значение при операции по поводу хронического остеомиэлита, дающей возможность зашивать рану наглухо.

---

Обескровливание операционного поля

2013-05-19 01:41:38 (читать в оригинале)

Обескровливание операционного поля . Бескровное оперирование значительно облегчало хирургу ориентировку в тканях операционной раны. Это было особенно важно при операциях по поводу остеомиэлита, при которых необходимо отличать живую ткань от мертвой и удалять последнюю, так как рецидивы остеомиэлита, в значительной степени зависели от недостаточной радикальности операции. Оперирование под жгутом также значительно уменьшало кровопотерю, что было особенно важно для истощенных и малокровных раненых. Отдельные хирурги возражали против применения жгута (А. В. Мельников, В. Д , Анчелевич) из-за опасения обострить нагноительный процесс. 

---

У подавляющего большинства

2013-05-19 01:39:56 (читать в оригинале)

У подавляющего большинства раненых с остеомиэлитом бедра (88,0%) до секвестрэктомии производились операции, среди которых несколько меньше 3/4 составляла первичная хирургическая обработка. С течением войны сокращалось число раненых, до секвестрэктомии не подвергавшихся операциям (табл. 200). Увеличение числа операций, производившихся до первой ееквестрэктомии, происходило главным образом за счет более частого производства первичной хирургической обработки (по годам войны), что уменьшало надобность в других операциях. Наряду с осуществлением операции на кости и ее радикальностью, в излечении огнестрельного остеомиэлита существенное значение имел фактор времени — срок операции.

---

Хотя рецидивы

2013-05-19 01:38:08 (читать в оригинале)

Хотя рецидивы протекали спокойно и удаление отдельных сформировавшихся секвестров не представляло затруднений, тем не менее необходимость повторных операций огорчала и раненого, и хирурга. Между тем более совершенная обработка переломов бедра на передовых этапах эвакуации сказалась не только на уменьшении абсолютного числа раненых с огнестрельным, остеомиэлитом, но и на более легком течении его, что позволило вновь несколько отодвинуть сроки вмешательства до полной демаркации костных некрозов, т. е. до появления достаточно отчетливых границ для производства радикальной и окончательной операции.

---

Меньшее число

2013-05-19 01:35:37 (читать в оригинале)

Меньшее число излеченных при применении консервативного лечения или операций на мягких тканях в 1945 г. по сравнению с 1944 г. объясняется более ранней выпиской раненых из госпиталя в связи с окончанием войны. Несомненно, что часть таких рано выписавшихся раненых по приезде на родину выздоравливала без дальнейших операций. Если бы война продолжалась, таких раненых не выписали, и выздоровление их наступило бы в госпитале. При хроническом остеомиэлите бедра показания к операции и сроки ее за время войны также изменялись. В начале войны подавляющее большинство хирургов придерживалось выжидательной тактики.