Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Питание во время зимы

2012-12-28 23:55:24 (читать в оригинале)

---

Отделения спаек

2012-12-28 16:58:48 (читать в оригинале)

Отделения спаек кнаружи от мышц не требуется. Исключительные трудности представляет выделение кишки на месте бывшей подвесной энтеростомии, так как нередко здесь имеется дивертикулообразное выпячивание кишок в толщу брюшной стенки. Поэтому эти спайки нельзя выделять со стороны брюшины, а надо сделать новый разрез через рубец, где был наложен свищ. Исключительные трудности представляет также выделение петель кишки на месте бывшего предбрюшинного гнойника, особенно если он локализовался на уровне апоневроза прямой мышцы. Выделение его невозможно без присоедЕ]нения поперечного разреза всей толщи брюшной стенки на этом уровне.

---

В этих случаях

2012-12-28 16:57:13 (читать в оригинале)

В этих случаях правильнее будет оставить на кишке тонкий слой соединительнотканной основы раны; когда кишка будет полностью изолирована от раны, излишек тканей легко иссекается ножницами. Дефект брюшины инвагинируют узловыми серо-серозными швами в просвет кишки, поперечно к ее оси. Однако иногда приходится иссечь и мышечный слой кишки; в этом случае необходимо вскрыть просвет кишки и наложить на этот участок анастомоз 3/4 (см. рис. 269—276).

---

Произведя разрез

2012-12-28 16:55:35 (читать в оригинале)

Произведя разрез по одному краю, повторяют его с другой стороны. После иссечения и освобождения краев кожи с одной стороны то же самое производится и с другой, причем перемещаются все инструменты, наложенные на резецируемую часть брюшной стенки. Затем производят циркулярное рассечение париетальной брюшины на месте удаляемой части стенки, но не сразу на всем ее протяжении, а также участками в 3—5 см. Место вскрытия брюшины зависит от особенностей рубца, для чего скальпелем делают небольшой разрез ее, достаточный для введения в брюшную полость салфетки, а затем и пальца, после чего наружный край брюшины и рубцы около нее захватывают зажимами Пеана.

---

При заживших рубцах

2012-12-28 16:54:05 (читать в оригинале)

При заживших рубцах, в особенности спустя 6 месяцев после ранения, операция сквозного иссечения является более легким вмешательством, так как при этом меньше времени затрачивается на туалет брюшины вследствие рассасывания большинства спаек. Операция сквозного иссечения рубца брюшной стенки совместно с длительно не зашивающей раной, при которой часто наблюдаются воспалительные очаги в самой брюшине, является наиболее сложной. Подготовка к операция очень проста: накануне и утром раненому ставят клизму в делают общую ванну. За 30 минут до операции в перевязочной моют щеткой с мылом переднюю брюшную стенку, затем кожу обтирают спиртом или иодбензином. При этой операции показано только общее обезболивание. Техника сквозного иссечения описывается ниже, применительно к иссечению дефекта по средней линии.