Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При эвентрации под кожей

2012-12-28 16:43:58 (читать в оригинале)

При эвентрации под кожей раненые не испытывают каких-либо неприятных ощущений; при эвентрации под рубцом они иногда жалуются на чувство тяжести, если не рассосалась еще часть шнуровидных и нитчатых спаек рубца с кишечными петлями, или на приступы болей, связанных е нарушением проходимости кишечника. Эвентрации, как правило, сопутствует диастаз прямых мышц. С течением времени размеры эвентрации все более увеличиваются, что выражается в нарастающем нарушении моторной функции кишечника. Эвентрация резко изменяет внутрибрюшинное давление, и брюшная стенка на месте ложного дефекта все более и более растягивается.

---

В других случаях

2012-12-28 16:42:10 (читать в оригинале)

В других случаях, когда рана на месте ложного дефекта только покроется эпителием, имеющиеся под ними рубцы начинают медленно растягиваться. Однако при вставании раненого и при кашле у него не наблюдается еще выпячивания брюшной стенки. Такое состояние связано с наличием внутрибрюшинных плоскостных спаек с органами. Сращения препятствуют развитию эвентрации (В. А. Оппель).

---

Одновременно начинают отходить

2012-12-28 16:40:23 (читать в оригинале)

Одновременно начинают отходить от белой линии и внутренние края прямой мышцы, и таким образом постепенно диастаз увеличивается в длину и захватывает почти всю белую линию от мечевидного отростка до лобка, хотя разрез занимал только половину ее. Наличие диастаза выше и ниже разреза является очень важным симптомом, указывающим на то, что это действительно край мышц, а не край апоневроза. Выше и ниже разреза передние и задние листки апоневроза соприкасаются между собой. Таким образом, при диастазе существенным образом изменяется вся топография белой линии.

---

Прямая мышца

2012-12-28 16:39:24 (читать в оригинале)

Прямая мышца при диастазах подвергается значительной атрофии, внутренний край ее становится очень тонким. При диастазах он обычно обращен кпереди и даже может быть подвернут, кнаружи. Не всегда можно считать, что прощупываемый край при диастазе является краем мышцы. При внимательной пальпации по краям ложного дефекта легко можно установить и более грубый край апоневроза, и расположенную сагиттально внутреннюю половину задней поверхности прямой мышцы живота. Оказывается, наблюдается и ложный диастаз прямых мышц. Для иллюстрации можно привести следующее наблюдение.

---

Наличие кости

2012-12-28 16:37:52 (читать в оригинале)

Наличие кости в рубце значительно усложняет операцию, так как кость имеет несколько ответ влений, врастающих в толщу средней линии и сбоку от нее. В этих случаях приходится иссекать значительное количество рубцовой ткани, и иногда после иссечения трудно закрыть образовавшийся дефект брюшной стенки. Под термином «диастаз» понимают расхождение внутренних краев прямых мышц живота, независимо от того, имеется или нет в этом участке выпячивание брюшной стенки. Диастаз представляет собой довольно частое осложнение после лапаротомии у раненных'в брюшную полость.