Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Тампонада мышцей

2012-12-01 01:26:15 (читать в оригинале)

5, Тампонада мышцей. При этом методе в рану печени подшивается кусочек мышцы, взятой из брюшной стенки, чаще из прямой мышцы живота. Достоинство его заключается в том, что мышца обеспечивает гемостатический эффект и содействует укреплению шва. A. А. Опокин и В. Н. Шамов первые доказали ценность этого способа, получив в эксперименте хорошие результаты. Кровотечение из ран печени прекращалось и больше не возобновлялось. Главную роль авторы приписывали биохимическому действию мышечной ткани. Вопрос о целесообразности применения мышцы для тампонады обсуждался неоднократно на съездах и в печати.

---

Проведение сальника

2012-12-01 01:02:49 (читать в оригинале)

Проведение сальника через канал необходимо производить сзади наперед. При проведении сальника с передней поверхности печени на заднюю между печенью и сальником создается пространство, через которое могут в дальнейшем проникнуть петли кишок. печени в 53,0% случаев. По материалам И. М. Воронцова, частота применения сальника достигает 60,4%, по данным Б. Г. Молодецкого — 61,6%, по данным В. А. Петрова — 52,8%.

---

Применение сальника

2012-12-01 00:41:23 (читать в оригинале)

Применение сальника в форме тампона по Н. Березнеговскому не всегда дает желаемые результаты, так как он может вкладываться в виде компактной массы и тогда питание изолированного куска сальника затрудняется. Обычно в тампоне из сальника питание хуже, чем в пластинке, растянутой по поверхности раны. Гемостатические свойства неизолированного сальника или, как принято говорить, «сальника на нонше» совершенно одинаковы с изолированным, но с биологической точки зрения неизолированный сальник активнее, так как он действует своими клеточными элементами наравне с купферовскими клетками печени.

---

К ним относится

2012-12-01 00:38:38 (читать в оригинале)

К ним относится длительное заживление раны, возможность вторичного кровотечения, последующие обширные спайки в брюшной полости, возможность развития некроза печени, образования свищей. К этим недостаткам прибавляются вторичное кровотечение при смене тампона кишки, сдавление тампонов, кишечная непроходимость. 4. Тампонада сальником была введена в практику Н. Н. Болярским. Сальник применяется для тампонады ран печени в двух видах: в виде изолированных кусков, помещаемых на рану, и подведенным на ножке к ране печени, без отсечения от остальной массы органа.

---

А. И. Ермоленко

2012-12-01 00:34:30 (читать в оригинале)

А. И. Ермоленко обращает внимание на то, что тугая тампонада при ранении печени может привести к некрозу от давления тампоном на паренхиму печени, жизнеспособность которой в зоне ранения понижена. Г. М. Фраткин рекомендует тампонаду раны печени производить таким образом: сначала Б рану рыхло вставляется один тампон, затем вся окружность раны печени со вставленным тампоном отгораживается другими тампонами,, вложенными также рыхло.