Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Чем сложнее диагностика

2012-11-17 14:57:09 (читать в оригинале)

Чем сложнее диагностика, тем более подробным становится опрос. При этом должны быть выявлены следующие данные: время ранения, положение при ранении, характер болевых ощущений и поведение раненого с момента ранения до поступления на этап, где производятся операции. Второстепенное значение имеют сведения о ранящем оружии и др. Во время опроса создается довольно ясное представление о состоянии раненого.

---

При осмотре

2012-11-17 14:56:11 (читать в оригинале)

При осмотре раненого-следует учитывать, что беспокойство, бледность, стремление самостоятельно осторожно повернуться на бок и привести колени к животу являются признаками тяжелого состояния, свидетельствующими обычно о проникающем ранении живота. Однако в некоторых случаях проникающих ранений живота раненые лежат неподвижно и протестуют при малейшей попытке приподнять их или изменить положение. Как правило, у раненых с проникающим повреждением живота, доставляемых в первые часы после ранения в медицинские учреждения войскового района, отмечается бледность кожи.

---

Последняя в ряде случаев

2012-11-17 14:55:09 (читать в оригинале)

Последняя в ряде случаев обусловливает диагностические ошибки и просмотры проникающих ранений живота у раненых, прибывших в тяжелом шоковом состоянии с наличием переломов длинных трубчатых костей в сочетании с ранечием живота. В то же время тяжелое шоковое состояние при сравнительно легком ранении мягких тканей ягодицы или бедра способствовало правильному диагносцированию проникающего ранения живота, несмотря на отсутствие симптомов со стороны брюшной полости и жалоб больного. При обследовании раненного в живот, только что прибывшего с ПМП на ДМП и в ХППГ первой линии, большое значение имеет краткий общий осмотр раненого, его вид и поведение. Безучастность, серопепельный цвет лица с цианозом, холодный пот свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии.

---

Течение ранений живота

2012-11-17 14:53:50 (читать в оригинале)

Течение ранений живота в остром периоде, в ближайшие часы и сутки после травмы, находится в прямой зависимости от анатомо-физиологических особенностей ранения и, общего состояния раненого. При обследовании раненого устанавливается целый ряд симптомов более или менее постоянных. В табл. 8 представлены данные о частоте симптомов при проникающих ранениях живота. Ни один из приведенных в табл. 8 симптомов не является абсолютно постоянным при проникающих ранениях живота, хотя каждый из них был установлен в подавляющем большинстве случаев. Наиболее постоянными симптомами при проникающих ранениях живота являются боль и симптом Щеткина-Блюмберга.

---

При объяснении

2012-11-17 14:52:18 (читать в оригинале)

При объяснении уменьшения числа шоковых состояний необходимо учитывать также состояние самого солдата в том и в другом периоде. Во время прорыва обороны ряд бессонных ночей, большая физическая усталость и высокое нервно-психическое напряжение предрасполагали к развитию тяжелых шоковых состояний после ранений. В период преследования нервно-психическое напряжение сменилось торжеством победы, и даже быстрое продвижение не сказывалось так на физическом состоянии солдат, как в дни прорыва обороны, когда они находились под непрерывным огневым воздействием противника. Необходимо отметить также факт значительного увеличения частоты шоковых состояний на ДМП по сравнению с ПМП, наблюдавшийся в обоих периодах операции. Это зависит от нескольких причин. Во-первых, эвакуация раненых с этапа на этап неизбежно связана с дополнительной травмой.