В последнее время появляется все больше информации о том, что возникновение некоторых не вирусных заболеваний напрямую связано с вирусной инфекцией. Так, например, появилась новая информация от американских ученых о причинах развития лимфобластного лейкоза. Острый лимфобластный лейкоз - это очень тяжелое злокачественное заболевание, которое является одним из наиболее часто встречаемых вариантов рака в детском возрасте (от 2 до 6 лет). Американские ученые из Университета штата Невада и Университета Калифорнии в своих исследованиях обнаружили факты свидетельствующие о том, что причины возникновения лейкоза скрыты в дородовом периоде ребенка и заражении цитомегаловирусом в утробе матери.

Цитомегаловирус относится к семейству герпес вирусов, и может десятилетиями находиться в организме человека не проявляя симптомов, его невозможно вылечить, возможно только снизить его активность. Особенно опасен цитомегаловирус для беременных, т.к. он может инфицировать плод и ребенок родиться уже с этой инфекцией. По результатам этого исследования опубликованного в журнале «Blood» выяснилось, что у детей с положительной реакций на цитомегаловирус в три раза чаще возникает лейкоз. Ученые изучали образцы костного мозга детей с диагнозами острый лимфобластный лейкоз и миелоидный лейкоз на наличие всевозможных вирусов и бактерий. В результате было обнаружено, что в образцах костного мозга у детей с острым лимфобластным лейкозом следы генетического присутствия цитомегаловируса находили значительно чаще. В следующем этапе исследования изучали данные материалов здоровых детей и детей с диагнозом острый лимфобластный лейкоз. Выявлена закономерность: у детей с лейкозом в 3,71 раза чаще обнаруживается цитомеголавирус в организме. Важно, что в последние годы все чаще появляется информация о связи возникновения различных онкозаболеваний с наличием хронической вирусной инфекции, а в данном случае ученым удалось установить, что конкретный вирус способен увеличивать частоту развития онкологического заболевания. Ученые планируют и дальше изучать роль цитомегаловируса в развитии острого лимфобластного лейкоза с целью разработки новых способов профилактики данного онкологического заболевания. Всем известно, на что способен вирус герпеса, появись он на губе. Многие отождествляют герпес с местным ожогом губ. И правда, казалось бы, банальный герпес, а провоцирует целый ряд проблем, таких, как пузырёк, наполненный серозным содержимым, сухость губ, которая сковывает при малейшем движении рта. После того как пузырек вскрывается, картина становится еще хуже - на месте пузырька появляется длительно незаживающая корочка. На фоне сухости губ появляются мелкие трещинки, что является входными воротами для бактериальной и грибковой инфекции. Интерфероны – это специфические белки, которые вырабатываются клетками нашего организма в ответ на поражение вирусами или другими микроорганизмами. Интерфероны – своеобразный «щит» клеток от поражения вирусами. Клетка, в которую внедрился вирус, начинает усиленно вырабатывать интерферон. Молекулы интерферона связываются с рецепторами других клеток, делая их невосприимчивыми к действию вирусной инфекции. Интерфероны еще называют «сигнальными» молекулами, которые посылают сигнал SOS окружающим клеткам о произошедшем вирусном поражении. Таким образом, запускается сложный каскад иммунологических реакций, осуществляющий противовирусную защиту организма. Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом варицела - зостер из семьи Herpesviridae. Передача инфекции происходит от человека к человеку. Путь передачи инфекции - воздушно - капельный. Больной опасен для окружающих, в плане передачи инфекции, от последних дней инкубационного периода болезни до 5-го дня после появления последних высыпаний. В народе эту болезнь относят к детским инфекциям так, как дети от 6 месяцев до 10 лет болеют ею чаще всего. Характерным клиническим признаком ветряной оспы являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Но следует отметить, что проявления болезни могут появиться через 10-21 день после инфицирования (в среднем 13-16 дней). В первые несколько дней заболевания ребенок чувствует общее недомогание. Затем «волнами» начинают возникать высыпания (т.е. не все элементы появляются сразу). Каждая «волна» может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью , ломотой по всему телу. Тяжесть течения заболевания обусловлена ​​степенью интенсивности именно интоксикационного синдрома. Элементы высыпаний на коже проходят определенные стадии развития. Сначала появляется пятно до 1 см в диаметре, затем она возвышается над поверхностью кожи (папула), заполняется прозрачной жидкостью (везикула, пузырек). Везикула может разрушаться или просто подсыхать , покрываясь корочками. Иногда возможно нагноение пузырька (пустула), после заживления которого образуется пигментное пятно или маленький шрам. Со временем, элементы высыпаний не оставляют себе никаких изменений на коже и проходят без следа. Картина высыпаний на коже имеет полиморфный характер, то есть одновременно мы можем увидеть различные стадии высыпаний на туловище, плечах, бедрах и волосистой части головы. Высыпания держатся 3-4 дня, а интервал между первыми и последними элементами составляет 8 суток. Заживление корочек происходит в течение 2-3 недель. Элементы высыпаний на слизистых оболочках ротовой полости , носоглотки , конъюнктивы, реже гортани и половых органов называют Энантема. Возможно образованию маленьких ранок (эрозий ) в ротовой полости , которые исчезают через 5 дней. Увеличение периферических лимфатических узлов является еще одной классической признаком ветряной оспы. При клиническом обследовании выявляют затылочные, заднешейные лимфатические узлы размером 1-2 см. Они могут появляться за несколько дней до появления высыпаний или на фоне них. Лечение ветряной оспы проводят под наблюдением врача, в зависимости от тяжести течения болезни решает вопрос о госпитализации. Важное соблюдение постельного режима, диета с частым теплым питьем. Из-за повреждения кожных покровов внимательно следует отнестись к личной гигиене с частой заменой нательного и постельного белья. Элементы сыпи обрабатываются анилиновыми красителями 2 раза в день. Необходимо следить, чтобы ребенок не розчухувала кожу, иначе могут остаться маленькие шрамы. Для борьбы с зудом применяют противоаллергические средства. Значительное повышение температуры тела требует назначения жаропонижающих препаратов. В сложных случаях показаны к применению противовирусные средства. Существует специфический иммуноглобулин, который может применяться с лечебной и профилактической целью у ослабленных детей, младенцев, беременных женщин, людей с иммунодефицитом. Во взрослом возрасте заболевание ветряной оспой протекает обычно тяжелее, чем в детском. При присоединении вторичной бактериальной флоры возможно возникновение различных гнойных осложнений кожных покровов и подкожно жировой клетчатки: буллезная стрептодермия, абсцесс, флегмона, рожа. Впечатления слизистой оболочки внутренних органов может привести к появлению некрозов в печени, селезенке, почках, легких. Энцефалит, вызванный вирусом варицелою - зостер, может иметь серьезные последствия на всю жизнь. Генерализованная форма ветряной оспы приводит к сепсису. Наиболее тяжелые формы заболевания возникают у ослабленных пациентов, людей с первичными или вторичными иммунодефицитами. Беременная женщина, больной ветряной оспой, может передать вирус плоду через кровь. У новорожденного ребенка в таком случае развивается врожденная форма заболевания. Течение ветряной оспы у новорожденных имеет тяжелое течение и в 30 % случаев заканчивается смертью ребенка. Болезнь клинически проявляется на второй неделе жизни младенца. Развивается бронхопневмония, поражения ЖКТ с поносом и прободение тонкой кишки. При врожденной ветряной оспе поражаются и другие внутренние органы ребенка. Поэтому беременная женщина должна тщательно следить за своим здоровьем в такой «особый» период жизни. После заболевания ветряной оспой формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Это означает , что иммунная система человеческого организма сохраняет специфическую «память» о борьбе с вирусом. Человек защищена от возникновения повторных случаев ветряной оспы в будущем. Интерфероны, как лекарственная субстанция, широко используются в терапии различных заболеваний. В основу большинства лекарственных препаратов входит так называемый рекомбинантный интерферон. Это интерферон, синтезированный вне человеческого организма с использованием генно-инженерных методов производства. Продуцентом интерферона является микроорганизм – кишечная палочка. В ДНК этой бактерии встраивают ген человеческого интерферона, после чего этот генно-модифицированный организм начинает вырабатывать интерферон. Получение такого интерферона налажено в производственных масштабах. Многие не из книжек знают, что такое герпес. Герпес на губах, пузырчатка на коже и слизистых, половой герпес вызывают дискомфорт, усложняют нам жизнь. Но большинство из нас считают герпес несерьезной проблемой, скорее, досадным эпизодом, реакцией на стресс, переохлаждение, чрезмерное пребывание на солнце или просто признаком простуды. Опрос подростков показал, что большинство из них воспринимают пузырьки на губах, как косметический дефект, сродни прыщикам на лице, которые мешают им жить. Так ли все просто? Давайте разбираться. Вирусы - это многочисленная группа неклеточных живых форм микроорганизмов, с которыми мы постоянно сталкиваемся в нашей повседневной жизни и окружающей среде. Хотя эти паразиты и очень маленькие по размерам (их можно увидеть только в оптическом микроскопе так как они меньше световой волны), но они совсем не простые и по своей структуре, и роли, которую они играют. Вирусы, как и все живое на нашей планете, приспосабливаются к условиям внешней среды, ища наиболее благоприятные, для реализации своих возможностей в выживании и размножении. Достижению этой цели способствуют факторы агрессии или, так называемой, вирулентности, то есть возможности вызывать заболевания у человека или другого живого существа. Внутриутробная инфекция - это распространенная проблема среди новорожденных детей. Ее еще ​​называют «TORCH» инфекцией, абривеатурою, что включает в себя много возбудителей сложной, угрожающей для здоровья и жизни младенца, инфекции. Вирус цитомегалии является одним из микроорганизмов, который может вызвать осложнения беременности и привести к заболеванию только родившегося ребенка. Название цитомегаловирус происходит от древнегреческого языка (cyto - клетка, megal - большой). Этот вирус является одним из разновидностей семейства Herpesviridae. Цитомегаловирус поражает слюнные железы организма человека и персистирует в нем в течение всей жизни. Около 40 % населения нашей планеты являются носителями этой инфекции, а в странах с низким экономическим развитием данная цифра может достигать 100 %. При этом человек может и не догадываться о возможности инфицирования. Путями передачи цитомегаловирусной инфекции является воздушно - капельный, контактный, гематогенный (через кровь) и половой. Однако для передачи возбудителя требуется длительный тесный контакт с человеком, который является носителем инфекции. Первичными проявлениями инфицирования может быть клиника острого респираторного вирусного заболевания с последующим развитием пневмонии, также возможен мононуклеозоподобный синдром с легким гепатитом (поражение печени). Особенно опасной цитомегаловирусная инфекция является для беременной женщины, а также для ее еще не родившегося младенца. При этом инфекция попадает к плоду трансплацентарно, то есть через кровь, контактным путем при прохождении родовыми путями при рождении и с молоком матери при кормлении грудью. Насколько губительным будет воздействие вируса на организм формируется, зависит от периода беременности, в котором возбудитель попадает в плод. Так, если инфицирование произошло в первые три месяца беременности, когда закладываются органы первичных листьев ткани, это может привести к множественным врожденным порокам развития ребенка, а также смерти плода и самопроизвольного выкидыша. На более поздних сроках беременности цитомегаловирус грозит невынашиванием беременности, задержкой физического и психомоторного развития новорожденного и рождением ребенка с клиническими проявлениями инфекции. Внутриутробная инфекция цитомегаловирусной этиологии может привести к рождению глубоконедоношенных детей или детей с малой массой при рождении. Происходит поражение центральной нервной системы, проявлениями которого могут быть врожденные пороки развития этой системы в виде микроцефалии, гидроцефалии. Судорожный синдром присутствует в неонатальном периоде жизни ребенка, т.е. первый месяц, может перейти в эпилептический, обусловливая ее инвалидизацию. Гепатолиенальный синдром с увеличением печени и селезенки сопровождается нарушением функции этих органов. Появляются желтуха, геморрагический синдром с петехиальными (точечными) высыпаниями на коже и слизистых оболочках вследствие тромбоцитопении (снижение уровня тромбоцитов в крови - клеток, которые отвечают за первичное звено гомеостаза, т.е. прекращения кровотечения). Также проявлениями со стороны кровеносной системы может быть анемия. Впечатления легких приводит к пневмонии, органа зрения - хориоретиниту и кератоконъюктивиты. Мочевыделительная система страдает из-за поражения почек: возможен поликистоз, интерстецийний нефрит. Цитомегаловирус может поражать слуховой аппарат, поэтому большинство детей, перенесших эту инфекцию, остаются глухими на всю жизнь. Диагностика цитомегаловирусной инфекции, как и любого другого заболевания, основанный на учете всех факторов. Врач тщательно изучает историю течения беременности и родов, время появления и дальнейшее развитие клинических проявлений. Но точный диагноз можно установить только после полного спектра лабораторных и инструментальных методов исследования. До обследования нужно привлекать и мать новорожденного ребенка. Важным способом диагностики является цепная полимеразная реакция, которая позволяет выявить ДНК вируса. ДНК - это часть генома инородного микроорганизма, который паразитирует в клетках нашего собственного организма. Для проведения этого анализа необходимо взять венозную кровь в стерильную пробирку. Вирус цитомегалии можно выделить из мочи больного человека. Также принимаются все возможные жидкости организма (моча, спинномозговые жидкость, слюна , содержимое желудка, каловые массы) для выявления путем микроскопии специальных клеток цитомегало, которые есть в организме человека с этой инфекцией. Серологическая диагностика позволяет нам выявить специфические антитела класса G и M. При этом, такое исследование обязательно необходимо проводить одномоментно у матери и ребенка. Известно , что иммуноглобулины класса G могут проникать через гематоплацентарный барьер, и происходит в последнем триместре беременности. Поэтому нам необходимо знать и сравнить уровни этих иммуноглобулинов у матери и новорожденного. Кроме того , серологическую диагностику необходимо проводить в динамике для наблюдения за ростом уровней антител в сыворотке крови. Поскольку цитомегаловирус может проникать через плаценту, не следует забывать, что патоморфологическое и гистологическое исследование последа может существенно помочь в диагностике этой инфекции. Грудное молоко матери нужно также исследовать на наличие цитомегаловируса. Это необходимо для предупреждения горизонтального пути инфицирования новорожденного ребенка, то есть при кормлении младенца через грудное молоко. Лечение внутриутробной инфекции остается большой проблемой и, к сожалению, не всегда успешным. Ребенок рождается в тяжелом состоянии и обычно требует полного спектра интенсивной терапии в условиях хорошо оснащенной больнице. Этиологическое лечение противовирусными препаратами, действующими на вирус из семейства Herpesviridae, очень токсичным и проводится только при условии угрозы жизни ребенка. Существует еще специфическая пассивная иммунотерапия - это введение готовых антител против конкретного возбудителя. Но иногда есть возможность проведения только симптоматической терапии, после прекращения которой в большинстве случаев проявления клинической картины возвращаются. Последствия врожденной генерализованных цитомегаловирусной инфекции обычно крайне тяжелые. Ребенок может остаться инвалидом. Но, уважаемые родители, ваши стремления и усилия врачей и другого медицинского персонала обязательно иметь положительный результат. Сегодня мы поговорим о неонатальном герпесе. Слово неонатальный происходит от латинского слова «neonates» (neo - новый + natus - рождение), то есть то, что связано с новорожденным. Таким образом, неонатальный герпес - это заболевание врожденной инфекции, причиной которого стал вирус герпеса (Herpes simplex virus). Этот вирус относится к семейству Herpes viridae ДНК-содержащих вирусов. Есть два типа вируса герпеса. I тип, так называемый, лабиальный, проявлениями которого являются повреждения слизистой оболочки губ. В 75 % случаев этот тип вируса герпеса может привести к инфицированию плода и заболеванию неонатальным герпесом. В 25 % случаев к этому приводит ІІ тип герпесвирусной инфекции. Его еще называют генитальным герпесом, который может поражать наружные половые органы человека, прячась за масками других инфекций, передающихся половым путем, поэтому диагностика герпетической инфекции II типа затруднена. Заражение герпесвирусной инфекцией может происходить во время близкого контакта с больным человеком. Основными путями передачи является воздушно - капельный, транскутанный (через кожу), половой, трансплацентарный (от матери к плоду). Клинически эта инфекция проявляется не всегда, а в период ремиссии вирус прячется в ганглиях спинного и головного мозга, поэтому лечение этого заболевания является сложным и не приводит к полному выздоровлению. Кроме того, есть большое количество людей, которые являются носителями этой инфекции и не подозревают об этом факте. Есть много факторов, которые могут способствовать активации вируса, выхода его из нервных ганглиев и клиническому проявлению заболевания в той или иной степени. Этими факторами являются: ​​воздействие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, переохлаждения, ожирение, гиповитаминоз, вредные привычки, травмы кожи и слизистых оболочек, угнетение иммунной системы, стрессовые состояния, хроническое переутомление, обострение хронических заболеваний (особенно позвоночника и щитовидной железы), острые респираторные вирусные заболевания (грипп), плохая экология, нарушение сна (недосыпание), пирсинг. Следует помнить, что рецидивы герпесвирусной инфекции могут происходить без четко выраженной симптоматики или протекать бессимптомно. Все мы рано или поздно сталкиваемся с этим неприятным диагнозом так сказать «лицом к лицу». На это есть объективные причины: по данным Всемирной организации здравоохранения, до 90% людей на Земле являются носителями вируса герпеса. Фактически, оставшиеся 10% составляют дети до 3-4 лет, потому что именно после этого возраста большинство малышей попадает в общественную среду, например в детский сад, и также заражаются. Некоторые люди отрицают, что они являются носителями вируса герпеса или когда-нибудь мучались от этой инфекции. Однако если перечислить лишь незначительный список тех болезней, которые вызываются различными герпес-вирусами, то все вопросы по этому поводу становятся неактуальными: собственно герпетические высыпания, чаще всего носогубные или генитальные, синдром хронической усталости рак инфекционный мононуклеоз — «болезнь поцелуев», «болезнь студентов» ветряная оспа, «ветрянка» — обычно у детей, у взрослых — опоясывающий лишай. Каждый из нас сможет по памяти рассказать периоды своей жизни, когда герпетические высыпания мешали сходить на вечеринку, доставляли массу неудобств при волнующих встречах. Перечень возникших проблем можно продолжать бесконечно, однако их не нужно ждать — их нужно предупреждать! А для этого необходимо держать в памяти несколько важных фактов. Заразился герпесом — он твой навсегда. К сожалению, это правда. Не надо слушать различных «умников», которые предлагают лекарства от всех бед, они не помогут. Вирус герпеса поселяется в нашем организме и ничем нас не беспокоит, однако при определённых обстоятельствах он активируется и вызывает массу неприятностей. Почему так происходит? Герпес активируется при сниженном иммунитете. Не стоит думать, что сниженный иммунитет — не наша проблема. Данное состояние организма может спровоцировать множество факторов: неправильный образ жизни (нерегулярный сон, курение, неправильное питание, гиподинамия и т.д.). стрессы тяжёлая или хроническая сопутствующая болезнь Пути передачи вируса герпеса универсальны Заразиться им можно практически любым наиболее распространённым способом передачи: половым, воздушно-капельным и т.д. Однако не стоит расстраиваться: герпесвирусную инфекцию можно предотвратить, а если заражение уже состоялось — значительно уменьшить ее последствия для организма человека. Идеальным средством борьбы с незваным гостем в нашем геноме считается препарат циклоферон. Он не оказывает вредного влияния на организм и не несёт тех побочных эффектов, которыми обладают другие лекарства, применяемые в лечении герпетической инфекции. Объяснения данному феномену просты: само по себе вещество, содержащиеся в циклофероне, безвредно для человека, а его действие заключается в стимуляции выработки нашим организмом собственного, а не чужеродного, интерферона – белка, который активирует клетки иммунной системы, целенаправленно борющиеся с вирусом герпеса. Выполняя несложные правила, вы забудете про герпес навсегда, либо снизите дискомфорт до минимума: Профилактика высыпаний лучше болезни Если всё же появился зуд, то необходимо срочно смазать предполагаемую зону высыпаний линиментом циклоферона — это значительно уменьшит площадь поражения кожи Заболев, вы становитесь заразным для окружающих – лечите герпес. По возможности придерживайтесь здорового образа жизни. Высыпали герпетические пузырьки — берегись присоединения сопутствующих бактериальных инфекций. Конечно, пузырьки могут ссохнуться и превратиться в корочки, однако могут и нагноиться. Здесь нам опять же поможет линимент циклоферона, который содержит в своей основе хороший антисептик, направленный именно на эти осложнения. Простой герпес (Herpes simplex, синоним простой пузырьковый лишай) – вирусное заболевание, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Этиология простого герпеса. Возбудитель простого герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Размножается в ядре и цитоплазме инфицированных клеток, имеет 14-часовой цикл воспроизведения. При остром инфекционном процессе в восприимчивых клетках вирус интенсивно репродуцируется, в результате чего поражённые клетки погибают и высвобождаются дочерние вирионы. Различают I и II типы вируса простого герпеса – возбудителей не генитальных и генитальных форм заболевания. Патогенез простого герпеса. Герпетическая инфекция чаще проникает через кожу и слизистые оболочки при поцелуях, интимной близости с больным или вирусоносителем, при контакте с инфицированным материалом и воздушно-капельным путём. Через кожу и слизистые оболочки вирус внедряется в лимфатическую систему, регионарные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы, распространяясь в организме гематогенно и по нервным волокнам. Накапливаясь в регионарных спинальных и черепно-мозговых ганглиях. Вирус герпеса находится там длительно в латентном состоянии. После инфицирования в организме образуются антитела к вирусу простого герпеса. Титры их увеличиваются в течение 4-5 недель и затем сохраняются на всю жизнь на примерно постоянном уровне независимо от того, имеет ли инфекция латентную или манифестную форму. Сформировавшиеся в крови специфические антитела не предупреждают рецидивов болезни, но способствуют более мягкому их течению. У большинства больных герпетическая инфекция протекает без выраженных клинических симптомов, нередко принимая латентную форму вирусоносительства. Под воздействием различных факторов латентная инфекция активизируется и приводит к развитию клинического рецидива. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета организма хозяина, чем и объясняется многообразие клинических форм. Под влиянием специфических и неспецифических факторов защиты у ряда больных происходит сдерживание активации вируса, приводящее к удлинению ремиссии. Инкубационный период при заражении простым герпесом составляет 1-2 дня. В иммунной защите ведущая роль принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета и способности лейкоцитов синтезировать интерфероны. Клиническая картина простого герпеса. Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом. Чаше это бывает в детском возрасте Характеризуется интенсивностью клинических симптомов. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 2 недель. Клинически простой герпес характеризуются группой пузырьков на воспаленном основании. Излюбленная локализация – губы, нос. Тяжело герпес протекает у новорожденных, так как из-за гематогенной диссеминации могут поражаться внутренние органы и центральная нервная система. При первичной герпетической инфекции одним из клинических проявлений может быть острый герпетический стоматит. Инкубационный период составляет 1-8 дней, затем появляются озноб, температура 39-40°С, головная боль, недомогание, сонливость. В полости рта на внутренней поверхности губ, языка, реже на мягком и твёрдом нёбе, нёбных дужках и миндалинах появляются группы пузырьков на отёчно-гиперемированном фоне. Пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарные подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, на коже вокруг рта могут возникать рассеянные пузырьки. У ослабленных детей вирус поражает печень, селезёнку и другие органы и приблизительно в 25% случаев приводит к легальному исходу. Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений. Рецидивы наступают от 1-3 раз в год до 5 раз в месяц на протяжении нескольких лет, даже десятилетий. Иногда процесс принимает непрерывный хронический характер: одни высыпания ещё не разрешились, а другие появляются. Локализация герпетических высыпаний обычно фиксирована на месте внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Рецидивам заболевания предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др. Характерные сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм появляются на фоне эритемы, их прозрачное содержимое мутнеет, иногда может становиться геморрагическим. Сыпь чаще проявляется единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных пузырьков, затем они разрываются и образуют болезненную эрозию с фестончатыми контурами. Дно её мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная. При вторичном инфицировании гнойничковой флорой или раздражении эрозия превращается в поверхностную язвочку с уплотненным дном и небольшим отёком по периферии. Возникает регионарный лимфаденит, лимфатические узлы умеренно болезненны. Содержимое пузырьков может ссыхаться в буро-жёлтые толстые корки, покрывающие эрозивную поверхность. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение 10-14 дней. Длительность рецидива герпеса увеличивается при осложнении процесса вторичной пиогенной инфекцией. Наиболее часто сыпь локализуется на лице (губы, нос, щёки) и половых органах, реже на коже ягодиц, в области крестца, бедер, пальцев рук. Клинические формы течения простого герпеса Существуют различные клинические формы течения простого герпеса: абортивная, отёчная, зостериформная, диссеминированная. Герпетиформная экзема Капоши является тяжёлой разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей, больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с температурой 39-40°С, тяжёлым общим состоянием и диссеминированным поражением простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, на которых появляются группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы. Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с летальным исходом. Генитальный герпес может быть вызван ДВУМЯ типами вирусов (вирусом простого герпеса 1 и вирусом простого герпеса 2). Основной путь инфицирования гениталий – половой. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса простого герпеса (половая передача вируса простого герпеса может происходить во время бессимптомного периода заболевания, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, особенно характерного для вируса простого герпеса 2). Возможно инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнера простого герпеса лица, а также бытовым путём через средства личной гигиены. От 5 до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус простого герпеса 1; рецидивирующее течение более характерно для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2. Риск неонатального инфицирования от матери высок (30-50%), если она заразилась генитальным герпесом незадолго до родов, и низок у женщин, которые заразились генитальным вирусом простого герпеса в первую половину беременности (около 3%). Вирусемия во время беременности бывает причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и более 50% поздних выкидышей. Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно разрешающихся в сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Многоочаговость заболевания проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, а также аногенитальной области или ампулы прямой кишки. Клинически высыпания выглядят как множественные мелкие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии которых образуются эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг с полициклическими краями. При этом у больных нередко повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в 30% случаев возникают явления герпетического уретрита. Последний обычно начинается внезапно, со скудного слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается лёгким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается коротким течением (1-2 нед) и рецидивами (интервалы от нескольких недель до нескольких лет). Хронический герпетический простатит клинически не отличается от подобного процесса другой этиологии. У женщин герпетические высыпания в виде болезненных мелких пузырьков и эрозий располагаются в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шейки матки. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови. Гистологическая картина при герпесе Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков. Диагноз герпеса Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта. С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР. Лечение простого герпеса. При простом герпесе применяют противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир. Ацикловир назначают внутрь но 200 мг 5 раз и сутки 5-10 дней, при рецидивирующей форме – по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или назначают валтрекс – внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Новорожденным с признаками первичного простого герпеса назначают ацикловир по 30-60 мг/кг/сут в течение 10-14 дней. Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Лечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3-5 инъекций), а2-интерфероном – реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона. В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2-3 дня, на цикл 5 инъекций; циклы повторяют не реже 2 раз в год. При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, нуклеинат натрия). Наружно для лечения герпетической инфекции используют 0,25-0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,25-3% оксолиновую; 0,5-2% теброфеновую; 2-5% алпизариновую; 0,25-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые наносят на очаг поражения 4-6 раз в сутки в течение 5-7 дней. В настоящее время широкое применение нашли инактивированные вакцины для внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов герпеса в период ремиссии заболевания. Распространенность инфицирования вирусом герпеса в Украине является составляет 75 - 95% взрослого населения. Женщины репродуктивного (котрые могут рожать) возраста составляют значительный процент среди них. Герпетическая инфекция входит в состав TORCH инфекции, т.е. врожденной. Но риск передачи врожденной инфекции гораздо больше, если женщина сталкивается с этой инфекцией впервые во время беременности, когда его иммунная система ослаблена. Если она переболела этой инфекцией к оплодотворению, то есть иммунитет против возбудителя и может передать его плода до рождения и новорожденному ребенку с грудным молоком. В последнем случае надо остерегаться рецидива клинического проявления герпетической инфекции во время беременности. Инфицирование плода и ребенка может произойти гематогенным, т.е. трансплацентарным путем и контактным при прохождении родовыми путями. Герпетическая инфекция, как и любая другая врожденная инфекция, может привести к различным негативным последствиям, тяжесть которых будет зависеть от срока ее передачи к плоду. Так инфицирования плода на ранних сроках беременности приводит к выкидышам, мертворождения или рождения ребенка с множественными врожденными пороками развития. Если инфицирование произошло на более поздних сроках, то ребенок рождается с различ