Операции по пересадке печени уже не воспринимаются как нечто из области фантастики. Именно благодаря трансплантации получили шанс пациенты, еще вчера считавшиеся безнадежными. Тем не менее, как самому больному, так и его родственникам нужно осознавать всю сложность операции, подготовку к ней и дальнейшее изменение образа жизни.

Что такое пересадка печени?

Пораженная недугом печень заменяют здоровым донорским. Уникальность печени состоит в ее способности к регенерации. Начав с пересадок от погибшего человека (1963 год, Денвер, США), медики наряду с этим методом стали разрабатывать изъятие доли печени от близкого родственника. Таким образом, число спасенных жизней возросло в разы. Найти донора (родственника), согласного на риск ради страдающего родного человека, гораздо быстрее, чем ожидать в очереди на орган (обязательно здоровый!) от умершего. Такая пересадка печени и более эффективна. [caption id="attachment_698" align="alignnone" width="360"] Что из себя представляет печень (детальная схема)[/caption]

Показания к пересадке

Решение о пересадке печени – непростое, принимается врачами после тщательного обследования больного и с учетом всех обстоятельств и факторов. Берут во внимание не только медицинские показания, но и социальные:

• образ жизни;
• семейное положение;
• возраст;
• состояние других органов и готовность организма к нелегкому испытанию.

К трансплантации обращаются только тогда, когда идет постоянное и необратимое ухудшение органа, которое в течение короткого промежутка времени может привести к смерти. Принимаемые другие методы лечения не дают эффекта. Показания к трансплантации печени таковы:

• последние стадии цирроза (с риском печеночной комы);
• сбои в метаболизме (гемохроматоз), когда в печени откладывается железо и дестабилизирует ее функции;
• заболевания онкологического характера, с локализацией в самой печени, без метастазов;
• тяжелая форма вирусных гепатитов, например, Б или хронического С (за исключением гепатита А);
• патология Вильсона-Коновалова, из-за чего поражается не только печень, но и другие органы.

[caption id="attachment_699" align="alignnone" width="250"] Пересадка печени при циррозе[/caption]

Противопоказания к операции

Существует ряд факторов, которые могут служить противопоказанием к проведению операции по замене печени.

Абсолютные

• наличие неизлечимых инфекций с очагами в других органах;
• патологические изменения в жизненно важных органах;
• онкологические заболевания других органов;
• некоторые врожденные пороки развития.

Относительные

• ранее проведенные операции на печени или других внутренних органах;
• тромбоз вен.

Источники органов донорства

Таких вариантов всего два:

• от живого человека;
• от погибшего (умершего).

Во втором случае изымается донорская печень у человека с умершим мозгом, у которого возникли в организме необратимые процессы. При этом сердце продолжает разгонять кровь. Если печень донора подходит по показаниям реципиенту, то в считанные часы должна быть произведена подготовка к пересадке и начаться операция. Удивительное свойство печени – регенерация, позволяет использовать источником органов донорства только сегмент (часть) печени. Чаще всего на такую операцию соглашаются:

• близкие люди;
• родственники.

В этом есть преимущество и с точки зрения совместимости пересаженного органа. [caption id="attachment_702" align="alignnone" width="468"] Как происходит пересадка печени?[/caption]

Как происходит операция по трансплантации печени?

Как правило, такую операцию из-за ее сложности выполняет целая команда специалистов. По времени рассчитывают на 8 часов и более.

• Сначала нужно удалить неработоспособный орган с частью полой вены.
• Все сосуды, до этого питавшие печень, перекрывают, а для перекачивания крови к сердцу из нижней вены ставят шунты.
• На освободившееся место помещают донорскую печень или его часть.
• Теперь хирург подводит кровеносные сосуды к органу, чтобы как можно быстрее восстановить его кровоснабжение.
• Вся работа должна быть выполнена очень скрупулезно, ведь речь идет о возобновлении работы органа в чужом (пока) для него организме.
• Также нужно подсоединить желчные протоки.
• После операции пациент может находиться (в зависимости от его состояния) в отделении реанимации 5-10 дней.
• Еще 20-30 дней при отсутствии серьезных отклонений пойдет на восстановление в стационаре.
• Все это время и в дальнейшем (пожизненно) человек с пересаженной печенью будет принимать иммуносупрессоры – специальные препараты, предотвращающие отторжение.

Важно не только, как происходит операция, но и весь дальнейший образ жизни прооперированного.

Осложнения после трансплантации

1. В первые часы по окончании операции может наблюдаться бездействие органа. Такое осложнение встречается нечасто, преимущественно при взятии органа от неживого донора.
2. Отторжение органа, связанное с иммунологическими проблемами. Острый процесс успешно преодолевается специальными препаратами.
3. Сосудистые. Несут серьезную угрозу, вплоть до повторной операции (стеноз, тромбоз). Патологии, выявленные в ранний период, успешно преодолеваются.
4. Кровотечение. Регистрируется в среднем в 7,5% операций.
5. Тромбоз вены (воротной). Случается, в 1,3% операций. Выявляют патологию на УЗИ. Экстренные меры позволяют устранить закупорку вены.
6. Недостаточный размер трансплантата. Речь идет о пересадке от донора, если изъяли недостаточную часть органа.
7. Попадание инфекции. Это осложнение после трансплантации может стать угрозой возникновения воспаления легких и других опасных заболеваний, вплоть до смертельного исхода. Для их предупреждения больному показаны антибиотики.

Каков прогноз выживаемости?

Достаточно обнадеживающий (85%) прогноз выживаемости у тех, кто до операции был работоспособен. Если пациенту была необходима интенсивная терапия – прогноз снижается до 70-50%. Имеет большое значение и диагноз, с которым пациент был принят на пересадку. Выживаемость в группе прооперированных низкого риска (исключается онкология, гепатит В, тромбоз вены воротниковой зоны, молниеносный гепатит), составляет 80-85%.

Сколько стоит трансплантация?

Операция по пересадке печени оценивается:

• в Москве 2,5-3 млн. рублей;
• в Украине – около 100 тыс. гривен (пересадка от родственника);
• в странах Европы цена колеблется от 230 тыс. евро до 400 тыс.;
• в США цена доходит до полумиллиона долларов.

Сергей Агапкин и Светлана Пермякова в программе О самом главном от 15 января 2015 года. Качество жизни. Если вы хотите похудеть или изменить образ своей жизни, то эта рубрика, как раз для Вас. Как перестать худеть с понедельника. Самые распространенные отговорки худеющих. Психологические приемы, которые помогут сесть на диету уже сегодня. Продукт дня. Овсяная каша […]

Советы и рекомендации доктора Сергея Агапкина, ведущих Андрея Леонова и Татьяны Дробыш в программе о самом главном от 23 сентября 2014 года Тема дня Ученые обеспокоены: много людей по всему миру находятся в состоянии хронического скрытого обезвоживания, но при этом не испытывают чувства жажды. А это сокращает продолжительность жизни на несколько лет. Сегодня ведущие предлагают […]

Смотрите сегодня в программе о самом главном, эфир от 6 февраля 2014 года. Как выбрать хороший и качественный паштет из печени, на что стоит обращать внимание. Чем малина может помочь здоровью Ваших ног, готовим вкусный малиновый десерт. Какое идеальное время для ночного сна, можно ли отоспаться за всю неделю в выходные. Жировой гепатоз печени, кому […]

Все об опасных симптомах в выпуске передачи о самом главном вместе с доктором Мясниковым от 24.01.2014 г. Говорят, что половина людей на земле заражена паразитами, правда ли это, насколько эффективно очищение от паразитов. Чем опасен жировой гепатоз, как защитить свою печень от ожирения. Что делать если немеют пальцы и все валится из рук, причиной может […]