Какой рейтинг вас больше интересует?
|
Главная / Главные темы / Тэг «иммуная»
B12-дефицитная анемия 2014-11-18 23:43:31
В12-дефицитная анемия развивается… + развернуть текст сохранённая копия
В12-дефицитная анемия развивается…
- Что такое B12-дефицитная анемия
- Что провоцирует / Причины B12-дефицитной анемии
- Патогенез (что происходит) во время B12-дефицитной анемии
- Симптомы B12-дефицитной анемии
- Диагностика B12-дефицитной анемии
- Лечение B12-дефицитной анемии
- Профилактика B12-дефицитной анемии
- К каким докторам следует обращаться если у Вас B12-дефицитная анемия
Что такое B12-дефицитная анемия -
Пернициозная анемия (от лат. perniciosus - гибельный, опасный) или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокро́вие - заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы. В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона. В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У.Мёрфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике. За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию. Мегалобластные анемии - группы заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических клеток, клеток кожи, клеток ЖКТ, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на первый план в клинике. Основной причиной мегалобластной анемии является дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты.
Что провоцирует / Причины B12-дефицитной анемии:
Различные этиологические факторы могут вызывать дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии. Дефицит цианкобаламина могут обусловить следующие причины: - низкое содержание в рационе- - вегетарианство- - низкая абсорбция- - дефицит внутреннего фактора- - пернициозная анемия- - гастрэктомия- - поверждение эпителия желудка химическими вещества- - инфильтративные изменения желудка- (лимфома или карцинома)- - болезнь Крона- - целиакия- - резекция подвздошной кишки- - атрофические процессы в желудке и кишке- - повышенная утилизация витамина В12 бактериями при их избыточном росте- - состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза- - дивертикулы тощей кишки- - кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами- - глистная инвазия- - лентец широкий (Diphyllobotrium latum)- - патология абсорбирующего участка- - туберкулез подвздошной кишки- - лимфома тонкой кишки- - спру- - регионарный энтерит- - другие причины. - врожденное отсутствие транскобаламина 2 (редко) - злоупотребление закисью азота (инактивирует витамин В12 окисляя кобальт)- - нарушение всасывания, обусловленное применением неомицина, колхицина. Причинами дефицита фолатов могут быть: 1. Недостаточное поступление - скудный рацион- - алкоголизм- - нервно-психическая анорексия- - парентеральное питание- - несбалансированное питание у пожилых. 2. Нарушение всасывания - мальабсорбция - изменения слизистой оболочки кишечника - целиакия и спру - болезнь Крона - регионарный илеит - лимфома кишечника - уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки - прием антиконвульсантов 3. Увеличение потребности - беременность - гемолитическая анемия - эксфолиативный дерматит и псориаз 4. Нарушение утилизации - алкоголизм- - антагонисты фолатов: триметоприм и метотрексат- - врожденные нарушения метаболизма фолатов.
Патогенез (что происходит) во время B12-дефицитной анемии:
Роль цианкобаламина и фолиевой кислоты в развитии мегалобластной анемии связана с их участием в широком спектре обменных процессов и обменных реакций в организме. Фолиевая кислота в форме 5,10 - метилентетрагидрофолата участвует в метилировании дезоксиуридина, необходимого для синтеза тимидина, при этом образуется 5-метилтетрагидрофолат. Цианокобаламин является кофактором метилтрасферазной каталитической реакции, осуществляющей ресинтез метионина и одновременно регенерацию 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат и 5,10 метилентетрагидрофолат. При недостаточности фолатов и (или) цианкобаламина нарушается процесс включения уридина в ДНК развивающихся гемопоэтичеких клеток и образования тимидина, что обуславливает фрагментацию ДНК (блокирование ее синтеза и нарушение клеточного деления). При этом возникает мегалобластоз, происходит накопление больших форм лейкоцитов и тромбоцитов, их раннее внутрикостномозговое разрушение и укорочение жизни циркулирующих клеток крови. В результате гемопоэз оказывается неэффективным, развивается анемия, сочетающаяся с тромбоцитопенией и лейкопенией. Кроме того, цианкобаламин является коферментом в реакции превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция необходима для метаболизма миелина в нервной системе, в связи с чем при дефиците цианкобаламина наряду с мегалобластной анемией отмечается поражение нервной системы, в то время как при недостаточности фолатов наблюдается только развитие мегалобластной анемии. Цианкобаламин содержится в пищевых продуктах животного происхождения - печени, почках, яйцах, молоке. Запасы его в организме взрослого человека (главным образом в печени) велики - около 5 мг, и если учесть, что суточная потеря витамина составляет 5 мкг, то полное истощение запасов при отсутствии поступления (нарушение всасывания, при вегетарианской диете) наступает только через 1000 дней. Цианкобаламин в желудке связывается (на фоне кислой реакции среды) с внутренним фактором - гликопротеином, продуцируемым париетальными клетками желудка, или другими связывающими белками - R-факторами, присуствующими в слюне и желудочном соке. Эти комплексы предохраняют цианкобаламин от разрушения при транспорте по ЖКТ. В тонкой кишке при щелочном значении рН под влиянием протеиназ панкреатического сока цианкобаламин отщепляется от R-протеинов и соединяется с внутренним фактором. В пдовздошной кишке комплекс внутреннего фактора с цианкобаламином связывается со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, освобождение цианкобаламина из клеток кишечного эпителия и транспорт к тканям происходит с помощью особых белков плазмы крови - транскобаламинов 1,2,3, причем транспорт цианкобаламина к гемопоэтическим клеткам осуществляется преимущественно транскобаламином 2. Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов составляют 5-10 мг, минимальная потребность - 50 мкг в день. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей.
Симптомы B12-дефицитной анемии:
В12-дефицитная анемия развивается относительно медленно и может быть малосимптомной. Клинические признаки анемии неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, сердцебиение. Больные бледны, субиктеричны. Есть признаки глоссита - с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык, может быть увеличение селезенки и печени. Желудочная секреция резко снижения. При фиброгастроскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, которая подтверждается и гистологически. Наблюдаются и симптомы поражения нервной системы (фуникулярный миелоз), которые не всегда коррелируют с вырженностью анемии. В основне неврологических проявлений лежит демиелинизация нервных волокон. Отмечается дистальные парестезии, периферическая полиневропатия, расстройства чувствительности, повышение сухожильных рефлексов. Таким образом для В12-дефицитной анемии характерна триада: - поражение крови- - поражение ЖКТ- - поражение нервной системы.
Диагностика B12-дефицитной анемии:
Диагностика В12-дефицитной анемии: 1. Клинический анализ крови - снижение количества эритроцитов - снижение гемоглобина - повышение цветного показателя (выше 1.05) - макроцитоз (относится к группе макроцитарных анемий) - базофильная пунктация эритроцитов, наличие в них телец Жолл и колец Кебота - появление ортохромных мегалобластов - снижение ретикулоцитов - лейкопения - тромбоцитопения - снижение моноцитов - анэозинфилия 2. В окрашенных мазках - типичная картина: наряду с характерными овальными макроцитами встречаются эритроциты нормального размера, микроциты и шизоциты - пойкило- и анизоцитоз. 3. Уровень билирубина в сыворотке повышен за счет непрямой фракции 4. Обязательна пункция костного мозга так как такая картина на периферии может быть при лейкозе, гемолитической анемии, апластических и гипопластических состояниях (однако, необходимо отметить, что гиперхромия характерна именно для В12-дефицитной анемии). Костный мозг клеточный, число ядросодержащих эритроидных элементов увеличено в 2-3 раза противо нормы, однако эритропоэз неэффективный, о чем свидетельствует снижение числа ретикулоцитов и эритроцитов на периферии и укорочение их продолжительности жизни (в норме эритроцит живет 120-140 дней). Находят типичные мегалобласты - главный критерий постановки диагноза В12-дефицитная анемия. Это клетки с "ядерно-цитоплазматической диссоциацией" (при зрелой гемоглобинизированной цитоплазме нежное, сетчатого строения ядро с нуклеолами)- также обнаруживаются клетки гранулоцитарного ряда большого размера и гигантские мегакариоциты.
Лечение B12-дефицитной анемии:
Комплекс лечебных мероприятии при В12 - дефицитной анемии следует проводить с учетом этиологии, выраженности анемии и наличия неврологических нарушений. При лечении следует ориентироваться на следующие положения: - непременным условием лечения В12 - дефицитной анемии при глистной инвазии является дегельминтизация (для изгнания широкого лентеца назначают фенасал по определенной схеме или экстракт мужского папоротника). - при органических заболеваниях кишечника и поносах следует применять ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкреатин), а также закрепляющие средства (карбонат кальция в сочетании с дерматолом). - нормализация кишечной флоры достигается приемом ферментных препаратов (панзинорм, фестал, панкреатин), а также подбором диеты, способствующей ликвидации синдромов гнилостной или бродильной диспепсии. - сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, белка, безусловным запрещением алкоголя - непременное условие лечения В12 и фолиеводефицитной анемии. - патогенетическая терапия осуществляется с помощью парентерального введения витамина В12 (цианкобаламин), а также нормализации измененных показателей центральной гемодинамики и нейтрализации антител к гастромукопротеину ("внутреннему фактору") или комплексу гастромукопротеин витамин В12 (кортикостероидная терапия). Гемотрансфузии проводят лишь при значительном снижении гемоглобина и проявлении симптомов коматозного состояния. Рекомендуется вводить эритроцитную массу по 250 - 300 мл (5 - 6 трансфузий). Преднизолон (20 - 30 мг/сут) рекомендуется при аутоиммунной природе заболевания. Принципы терапии: - насытить организм витамином - поддерживающая терапия - предупреждение возможного развития анемии Чаще пользуются цианкобаламином в дозах 200-300 микрограмм (гамм). Данная доза применяется если нет осложнений (фуникулярный миелоз, кома). Сейчас применяют 500 микрограмм ежедневно. Вводят 1-2 раза в день. При наличии осложнений 1000 микрограмм. Через 10 дней доза уменьшается. Инъекции продолжаются 10 дней. Затем, в течение 3 месяцев еженедельно вводят 300 микрограмм. После этого, в течение 6 месяцев делается 1 инъекция в 2 недели. Критерии оценки эффективности терапии: - резкий ретикулоцитоз через 5-6 инъекций, если его нет, то имеется ошибка диагностики- - полное восстановление показателей крови происходит через 1.5 - 2 месяца, а ликвидация неврологических нарушений в течение полугода.
Профилактика B12-дефицитной анемии:
Профилактика у практически здоровых людей обеспечивается рациональным питанием, включающим мясные и рыбные продукты. Вегетарианцам полезно регулярное включение в рацион молока и сои. После лабораторных исследований (см. выше) можно рекомендовать парентеральное введение 50—100 мкг препарата витамина В12 1—2 раза в месяц или ежедневный прием таблеток, содержащих цианокобаламин. С целью профилактики важно также своевременно выявлять больных дифиллоботриозом (носителей широкого лентеца)- производить дегельминтизацию. При заболеваниях (и после операций), сопровождающихся нарушением всасывания цианокобаламина, следует под контролем лабораторных исследований (содержание витамина В12 в моче и крови) назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.
К каким докторам следует обращаться если у Вас B12-дефицитная анемия:
Гематолог
Тэги: болезни, вовлекающие, иммунный, кроветворных, крови,, механизм, нарушения,, органов, отдельные
Работа иммунной системы 2014-06-09 22:25:31
... мозг. Как поддержать иммунную систему? Как определить ...
+ развернуть текст сохранённая копия
Что такое иммунитет? Чтобы не вдаваться в медицинскую терминологию, то это способность организма противостоять вмешательству чужеродных бактерий, вирусов и клеток. Как это работает? В нашем теле есть целая система органов и тканей, которые стоят на страже нашего здоровья. Это селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. Как поддержать иммунную систему? Как определить в каком она состоянии? […]
Тэги: здоровье, иммунной, работа, системы
33 продукта, которые заставят рак голодать 2014-05-05 11:01:49
рафинированный сахар, обработанные продукты и т.д. Это правильно, но, может быть, есть что-то ещё, ...
+ развернуть текст сохранённая копия
рафинированный сахар, обработанные продукты и т.д. Это правильно, но, может быть, есть что-то ещё, что нам следовало бы сделать. Что если мы могли бы добавить некоторые продукты в наш рацион, чтобы победить рак? Отец современной медицины, Гиппократ, говорил: «Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство — пищей». Он имел в виду природные силы, которые сокрыты в клетках живых продуктов, способных обеспечить нас максимальным количеством питательных веществ и победить рак. Что такое ангиогенез? Дословно «ангиогенез» означает создание новых кровеносных сосудов («ангио» - кровеносные сосуды, «генезис» — создание). В человеческом организме насчитывается более 60 тысяч миль кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды могут приспособиться к любой среде, они подвержены воздействию, и организм имеет удивительную способность регулировать количество кровеносных сосудов в каждый определённый момент времени. Ангиогенез происходит и когда человек здоров, и когда болеет. Через кровеносные сосуды кровь разносит кислород и питательные вещества по всему организму. Когда происходит формирование новой ткани, для её роста и поддержания необходим приток крови, обеспечить который без ангиогенеза, или формирования новых кровеносных сосудов, невозможно. Организм может увеличить количество сосудов, или сократить его, когда это необходимо. Здоровый организм имеет контроль над этим процессом и может регулировать ангиогенез по мере необходимости. Однако исследования показали, что при ряде заболеваний организм не в состоянии вырастить достаточное количество сосудов или не способен сократить их число, когда это становится нужно. Если кровеносных сосудов слишком много, получают подпитку такие болезненные состояния, как рак, артрит, потеря зрения, эндометриоз, ожирение и болезнь Альцгеймера. Если кровеносных сосудов слишком мало, не заживают раны, в результате чего прогрессируют инсульт, ишемическая болезнь сердца, выпадение волос, эректильная дисфункция и заболевание периферических артерий. В случае с раком опухоли вырабатывают протеины, так называемые факторы ангиогенеза, которые стимулируют в ней рост кровеносных сосудов. Это не только снабжает опухоль кислородом и питательными веществами, необходимыми для роста, но обеспечивает и «запасным выходом», через который раковые клетки могут покидать опухоль и распространяться на другие области. Во всём мире существует более 70 серьёзных заболеваний, которым подвержены миллионы людей – эти болезни могут по-разному проявляться, но при детальном рассмотрении все они имеют долю несбалансированного ангиогенеза в качестве общего знаменателя. Теперь этот факт позволяет исследователям переосмыслить профилактику и лечение таких заболеваний. ФАКТ: рак начинается с небольшого скопления безвредных клеток Несбалансированный ангиогенез является отличительной чертой всех форм рака. В первую очередь важно понять, как начинается рак. Любая форма рака начинается с формирования микроскопической группы безвредных клеток. Они могут вырасти до размеров кончика шариковой ручки, причём своими силами, поскольку не имеют собственного кровоснабжения – отсутствие питательных веществ и кислорода означает отсутствие роста. Патолого-анатомические исследования показали, что среди погибших в автомобильных авариях 40% женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет имеют микроскопические раковые образования в тканях молочных желёз, а 50% мужчин возрасте от пятидесяти до шестидесяти – в простате. К тому времени, когда мы достигнем возраста семидесяти лет, все мы будем иметь такие микроскопические скопления раковых клеток в щитовидной железе. Однако большинство из них никогда не разовьётся во что-то опасное, потому что они не имеют того, что нужно для выживания – кровоснабжения. Это явление называют «рак без заболевания». Положительные результаты Раковые клетки питаются за счёт новых развивающихся сосудов, так что логично предположить, что как только кровоснабжение прекратится, опухоль больше не сможет питаться и, следовательно, погибнет. Достижения в исследовании ангиогенеза на основе этой теории показали положительные результаты как для животных, так и для человека. Доктор Уильям Ли, глава Фонда Ангиогенеза, провёл обширное исследование в области ангиогенеза – новый комплексный подход к борьбе с болезнью путём восстановления врождённой способности организма контролировать ангиогенез. Медицинская терапия, которая либо стимулирует рост новых кровеносных сосудов, либо подавляет его, проходит испытания с большим успехом. На сегодняшний день существует целый ряд процедур для лечения рака путём блокировки роста кровеносных сосудов, которые одобрены и используются для лечения рака толстой кишки, почек, молочной железы, легких, головного мозга и щитовидной железы. У многих пациентов наблюдалась стабилизация состояния или полная регрессия опухоли после применения этих препаратов. Выявление рака на ранней стадии Доктор Ли отмечает, что реакция на применение анти-ангиогенезных препаратов изучена не для всех форм рака, что стало причиной проведения дополнительных исследований, которые позволили вернуться к первопричине большинства форм заболевания. Он предположил, что одна из причин того, что некоторые формы рака реагируют на анти-ангиогенезную терапию лучше, чем другие, заключается в том, что зачастую приходится иметь дело с поздней стадией рака, когда он уже поразил большую часть организма. Как только болезнь приобретает угрожающие масштабы, её очень трудно (если не невозможно) вылечить. Но что если существуют природные анти-ангиогенезные вещества, которые можно было бы включить в рацион, лишив тем самым раковые опухоли самой возможности на формирование? Это привело доктора Ли к мысли о том, чтобы уморить рак ещё до того, как он перерастёт в болезнь – прежде чем станет слишком поздно. Такой метод подойдёт как для здоровых людей, так и для тех, кого уже поразил рак. Рацион – основной фактор В 90-95% всех случаев раковые заболевания вызваны условиями окружающей среды, а не генетикой. Среди них 30-35% обусловлены неправильным питанием. Можно ли насыщаясь заставить рак голодать? Ответ однозначен: да. Мать-природа в изобилии обеспечила нас щелочными продуктами, наделёнными свойством останавливать формирование кровеносных сосудов на его пути. Здесь стоит задуматься не о том, что мы могли бы исключить из своего рациона, а что могли бы в него добавить, чтобы лишить рак питающих его кровеносных сосудов. Выбирайте продукты с умом Уже сегодня мы можем начать есть продукты, которые подавляют рост кровеносных сосудов, и тем самым сделать правильный выбор, который позволит нам оставаться максимально здоровыми, сохраняя раковые клетки в зачаточном состоянии. Вот некоторые из таких продуктов: - Яблоки
- Черника
- Клюква
- Помидоры
- Капуста кале
- Чеснок
- Базилик
- Лук
- Тимьян
- Женьшень
- Корень имбиря
- Цветная капуста
- Морковь
- Брокколи
- Кочанная капуста
- Сладкий картофель
- Листовая капуста
- Цедра лимона
- Апельсины
- Персики
- Грейпфруты
- Льняное семя
- Красный виноград
- Клубника
- Фасоль
- Шпинат
- Зелёный чай
- Перец
- Тыквенные семечки
- Мёд
- Оливковое масло
- Грибы шиитаке
- Грецкие орехи
- Миндаль
Одни виды продуктов более действенны, чем другие, и в то время как исследования идут полным ходом, список полезных продуктов продолжает пополняться.
Тэги: ангиогенез, биология,психология,социология, болезни, жизни, здоровье,болезнь,медицина, иммуная, любознательных..., онкозаболевания, питания, полезные, продукты, рак, рацион, система, советы, ссылка, человек,его
Как поднять иммунную систему 2013-05-16 09:35:29
Ослаблению иммунной системы способствуют ... плохое питание. Если иммунная система ослаблена, то ...
+ развернуть текст сохранённая копия
Ослаблению иммунной системы способствуют загрязнение окружающей среды, отсутствие регулярных физических нагрузок и плохое питание. Если иммунная система ослаблена, то резко возрастает риск инфекционного заражения. По отношению к весу плода, ягоды шиповника содержат в 20 раз больше витамина С, чем апельсины. Поэтому, для поднятия иммунитета можно приготовить и пить чай из шиповника. Для приготовления такого чая возьмите 25 г
Тэги: грипп, здоровье, иммунная, природа, простуда, система
Как поднять иммунную систему 2013-05-16 09:35:29
Ослаблению иммунной системы способствуют ... плохое питание. Если иммунная система ослаблена, то ...
+ развернуть текст сохранённая копия
Ослаблению иммунной системы способствуют загрязнение окружающей среды, отсутствие регулярных физических нагрузок и плохое питание. Если иммунная система ослаблена, то резко возрастает риск инфекционного заражения. По отношению к весу плода, ягоды шиповника содержат в 20 раз больше витамина С, чем апельсины. Поэтому, для поднятия иммунитета можно приготовить и пить чай из шиповника. Для приготовления такого чая возьмите 25 г
Тэги: грипп, здоровье, иммунная, природа, простуда, система
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8
Главная / Главные темы / Тэг «иммуная»
|
Взлеты Топ 5
Падения Топ 5
|