Сердечный чай

по монастырскому рецепту

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и одной из самых частых причин смерти в развитых странах. По статистике, в России регистрируется более 400 000 инсультов в год, причем 40% больных умирают, около 20% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди последних у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. Причем 2/3 случаев инсульта происходит у больных после 60 лет. Прогноз зависит от обширности и локализации области поражения и от скорости оказания первой помощи.

1. Гипертоническая болезнь.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга или их аневризма.

3. Сильное эмоциональное напряжение, особенно отрицательное.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с обеднением кровотока (или его прекращением) в том или ином участке головного мозга. В результате дефицита кислорода и других необходимых для нормального функционирования головного мозга веществ образуется некроз данного участка. Это может быть связано с повреждением мозга и закупоркой либо разрывом сосудов мозга. Наиболее распространенная причина инсульта – церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Часто инсульт развивается при повышении артериального давления, особенно резком (гипертонический криз). В такой ситуации сосуд головного мозга, хрупкий и потерявший эластичность вследствие атеросклероза, способен к разрыву, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает. 

Различают два принципиально разных вида инсультов: геморрагический инсульт (сосуд разрывается, происходит кровоизлияние) и ишемический инсульт (сосуд закупоривается), бывают также смешанные инсульты. Общим для всех инсультов является развитие неврологической симптоматики – вплоть до паралича той или иной степени тяжести и распространенности. Это зависит от калибра пораженной артерии, места поражения мозга.

Часто развитию инсульта предшествует гипертонический криз – резкий подъем артериального давления. В этом случае до приезда «скорой помощи» больного необходимо уложить с возвышенным изголовьем. Убрать яркий свет, громко не разговаривать. На икроножные мышцы и (или) затылок поставьте горчичники. При болях в сердце под язык положите валидол или нитроглицерин. Для снижения артериального давления под язык до полного рассасывания дать пациенту 1 таблетку нифедипина или каптоприла.

Гипертонический криз может осложниться такими серьезными заболеваниями, как инфаркт, инсульт, острая сердечная недостаточность. Вследствие этого хочется напомнить о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов и контроле артериального давления.

По статистике, инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью. Предвестником может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это микроинсульт, временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге.

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

2. Попросите сказать простое предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Если это инсульт, человек не сможет произнести слова внятно.

3. Попросите поднять одновременно обе руки. Больной не сможет этого сделать.

4. Попросите высунуть язык. Если он «искривлен», повернут – это тоже неблагоприятный признак. 

ВНИМАНИЕ! Если у человека рядом с вами появился хотя бы один из подобных клинических признаков, немедленно вызывайте «скорую помощь». Постарайтесь успокоить и уложить больного, обеспечьте приток свежего воздуха. Во рту не должно быть протезов, рвотных масс. Важно, чтобы голова лежала ровно, чтобы не ухудшать ток крови по позвоночным артериям. Транспортировать больного с инсультом нужно исключительно в лежачем положении.

Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода, и при ограничении его доставки начинает страдать их функция. Если клетки других органов способны длительное время сохранять жизнедеятельность при полном прекращении доставки кислорода, то в нервных клетках в аналогичных условиях уже спустя 5 мин происходят необратимые изменения. Правое и левое полушария мозга имеют различную «специализацию». В левом полушарии расположены центры, отвечающие за письмо, речь, чтение. Правое полушарие отвечает за выполнение действий, приобретенных в процессе жизненного опыта (профессиональные навыки и др.). Поэтому клиническая картина заболевания зависит от локализации пораженного участка мозга. К причинам, вызывающим нарушение мозгового кровообращения, приводят некоторые заболевания сердца (например, Фибрилляция предсердий, эндокардиты), а также крови (при повышении свертывающих свойств крови) – соответственно, клиническая картина может быть еще ярче: пациента могут беспокоить боли в области сердца, аритмия, лихорадка и др.

• Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге

• Больной не может связно и внятно произнести слова

• Внезапно резко ухудшается острота зрения одного или обоих глаз

• Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он жалуется на головокружение

• Внезапно появляется резкая головная боль

• Как правило, повышается артериальное давление

• Лицо больного багрово-красного цвета, пульс напряженный и медленный, дыхание учащенное, температура тела повышается

Симптомы ишемического инсульта менее ярко выражены, не отличаются четкостью, и поэтому это заболевание является более коварным. Признаки болезни в данном случае нарастают постепенно.

Диагностика инсульта должна быть осуществлена в кратчайшие сроки. Клиническая картина во многом позволяет диагностировать данное заболевание. Однако, прежде чем начинать лечебные мероприятия, необходимо уточнить характер инсульта (ишемический или геморрагический), отличить его от других заболеваний, которые проявляются так же, как и инсульт (например, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит и др.). Кроме того, важно выявить локализацию и степень поражения. В этом решающую роль отводят инструментальным методам исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – самые важные исследования для диагностики инсульта. Использование КТ позволяет отличить кровоизлияние в мозг, произошедшее недавно, от иных типов инсульта, а МРТ идеально подходит для выявления ишемических участков, а также оценки распространенности повреждения. Кроме магнитно-резонансной и компьютерной томографии в идеале надо выполнить люмбальную пункцию и эхоэнцефалографию (ЭЭГ). Люмбальная пункция проводится путем забора спинномозговой жидкости с помощью иглы на уровне третьего-пятого поясничных позвонков. Спинной мозг у взрослых обычно заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, в связи с чем при люмбальной пункции нет опасности его повреждения. При обнаружении в спинномозговой жидкости крови речь идет о геморрагическом повреждении мозга. Метод эхоэнцефалографии основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ внутричерепных образований и сред с различным акустическим сопротивлением. ЭЭГ позволяет выявить различные поражения мозга: опухоли, гематомы, абсцессы, внутримозговую гипертензию, отек мозга и др. Кроме того, необходимо дополнительное обследование: УЗИ сосудов шеи и головного мозга (позволяет определить места сужения артерий), церебральная ангиография (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), эхокардиография (в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сосуды головного мозга), холтеровское мониторирование ЭКГ (запись электрокардиограммы в течение суток). Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятия. Увеличение вязкости крови приводит к повышенному тромбообразованию и ухудшению кровообращения. И потому контроль за реологическими свойствами крови (ее текучестью) крайне важен. Получив результаты обследования, врач сможет установить тип инсульта и назначить необходимое лечение.

Безусловно, лечение инсульта должно проводиться в условиях стационара. Лечение назначается в зависимости от того, каков тип инсульта. Если диагностирован ишемический инсульт, то все усилия в первую очередь будут направлены на восстановление кровообращения в головном мозге. В случае геморрагического инсульта важно снизить кровяное давление и остановить кровотечение в черепе или в мозге.

Каждую минуту, которую больной, перенесший инсульт, проводит без медицинской помощи, он теряет 1,9 миллиона клеток головного мозга.

При ишемическом инсульте одной из важных задач является восстановление кровотока в зоне поражения: с целью разжижения крови назначают антиагреганты (аспирин), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, варфарин). Осуществляется тромболитическая терапия, основанная на растворении тромба, закрывшего просвет сосуда путем введения ферментов. При необходимости применяют хирургические методы лечения. В некоторых случаях проводится непосредственное удаление тромба из просвета артерии (тромбэктомия), в других – каротидная эндартерэктомия, целью которой является вскрытие просвета пораженной артерии и удаление ее внутренней стенки (интимы) вместе с атеросклеротическими бляшками. Современным малоинвазивным методом оперативного лечения ишемического инсульта является ангиопластика. Методика его сходна с лечением инфаркта миокарда и сводится к расширению просвета закупоренной артерии с помощью катетера с раздувающимся баллончиком на конце. Обычно проводится ангиопластика сонных артерий, пораженных атеросклеротическими бляшками. Недостаток этого метода заключается в том, что в дальнейшем есть риск повторного сужения этого участка сосуда. В настоящее время ангиопластика обычно сочетается одновременно со стентированием. При стентировании на конце раздувающегося баллончика катетера имеется стент – это проволочный каркас в виде трубочки, которая не позволяет в последующем просвету сосуда сужаться.

Для поддержания нормальной работы мозга используют антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм (актовегин, рибоксин). При геморрагическом инсульте принципы лечения направлены на остановку кровотечения и скорейшее образование тромба в месте кровотечения. Таким образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба. Если пациент уже принял противосвертывающие препараты или антиагреганты, обязательно вводятся препараты, инактивирующие их действие. Параллельно осуществляется динамическое наблюдение за показателями артериального давления. При наличии обширного кровоизлияния оно может сдавливать головной мозге вытекающей отсюда симптоматикой. В таких случаях проводится трепанация черепа и удаление гематомы. Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, нуждаются и в медикаментозной терапии. Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, – назначаются ангиопротекторы (аскорутин, троксевазин и др.), вазоактивные препараты (винпоцетин, кавинтон, эуфиллин, циннаризин и др.), уменьшающие явления отека мозга и др. Кроме того, используют кислородотерапию, восстановительное лечение – лечебную физкультуру, физиолечение, массаж.

Когда речь идет о лечении инсульта, нельзя терять драгоценное время. Запомните: промедление смерти подобно! Подтверждение тому – неумолимая статистика, а она гласит:

• В острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных

• К концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%

• Около 10% больных, переживших инсульт, на всю оставшуюся жизнь становятся зависимыми от посторонней помощи

• Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе

Самое важное при уходе за больным, перенесшим инсульт, – строго следить за уровнем артериального давления и пульса, а также обеспечить соблюдение правил приема всех лекарственных средств, предписанных врачом. В процессе ухода за больным необходимо контролировать температуру его тела, регулярность стула, количество выделяемой мочи. При замеченных отклонениях от нормы следует сразу же информировать врача. Дыхательная гимнастика – один из наиболее важных элементов в процессе реабилитации после инсульта. Чтобы тренировать дыхание, человек может надувать резиновые игрушки, воздушные шарики. Примерно раз в 3 ч больного нужно переворачивать, чтобы вследствие длительного лежания в одном положении у него не возникли пролежни. Также в период восстановления нарушенных после инсульта функций проводятся лечение положением, когда больного укладывают так, чтобы придать парализованным конечностям правильное положение. Применяется принцип расслабления тех мышц, которые находятся в тонусе, и стимуляции расслабленной группы мышц. Также для реабилитации используются пассивные и активные движения, ручной и аппаратный массаж, кислородотерапия. Питание больного должно быть здоровым, с суточной калорийностью не больше 2200-2500 ккал.

В первые дни после инсульта невозможно точно определить дальнейшее развитие состояния больного: оно может как улучшиться, так и ухудшиться. Частичное восстановление функций происходит у больных с односторонним параличом и с менее серьезными поражениями уже к тому времени, как они покидают стационар. Человек способен самостоятельно ухаживать за собой и продолжает курс реабилитации. Больной относительно уверенно ходит, его мышление ясно и полноценно, однако использовать парализованную руку ему еще крайне сложно. В случае сохранения неврологических расстройств на протяжении полугода можно, скорее всего, говорить о том, что такие нарушения будут необратимыми. Впрочем, есть и больные, у которых улучшение прогрессирует очень медленно. Более тяжелый процесс восстановления при ишемическом инсульте наблюдается у людей пожилых, а также у пациентов с другими тяжелыми недугами. При геморрагическом инсульте прогноз, как правило, неблагоприятен. В большинстве случаев наступает летальный исход, основной причиной которого является кровоизлияние, прогрессирующий отек. Около 80% пациентов, которые перенесли инсульт, остаются инвалидами.

Лечебную физкультуру назначают со 2-5-го дня от начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния. Комплекс упражнений выполняется с помощью инструктора или родственника.

Задачи лечебной физкультуры при нарушении мозгового кровообращения

• восстановление функции движения

• противодействие образованию контрактур (ограничений нормальной амплитуды движений в суставе)

• снижение повышенного тонуса мышц

• общее оздоровление

Ниже приводится комплекс упражнений лечебной физкультуры, который применяется для реабилитации больных инсультом при расширенном постельном режиме.

1. Исходное положение – лежа на спине, паретичная (парализованная) нога в корригирующем (удобном, нога приподнята или на валике) положении, а паретичная рука с мешочком песка в ладони вдоль туловища. Сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки 6-8 раз. Темп средний, амплитуда полная.

2. Исходное положение – то же, только паретичную руку больного инструктор поддерживает снизу в локтевом суставе, а другой рукой фиксирует кисть и пальцы в положении разгибания. Пассивное сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, движения плавные, амплитуду увеличивать постепенно.

3. Исходное положение – то же. Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе паретичной руки больного, сохраняя разгибательное положение кисти и пальцев, выполнить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные.

4. Исходное положение – то же. Пассивная супинация (вращательное движение кнаружи) и пронация (вращение вперед и внутрь) кисти паретичной руки. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные, дыхание спокойное.

5. Исходное положение – то же. Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 6-8 раз.

6. Исходное положение – то же, только паретичная рука немного отведена, предплечье в среднем положении. Пассивное сгибание в суставах пальцев паретичной руки. Отведение и приведение каждого пальца. По 10-12 раз в каждом суставе. Дыхание произвольное.

7. Исходное положение – то же, паретичные конечности в корригируещем положении, здоровые – выпрямлены. Отведение здоровой ноги в сторону с поворотом в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Амплитуда полная, темп медленный, дыхание не задерживать.

8. Исходное положение – то же для паретичной ноги. Инструктор рукой фиксирует стопу под прямым углом, а другой рукой голень в верхней трети. Пассивное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, сгибание с максимально возможной амплитудой, а разгибание с неполной.

9. Исходное положение – то же для паретичной ноги. Паретичная нога на валике. Сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда полная.

10. Исходное положение – то же для паретичной руки. Инструктор одной рукой фиксирует стопу паретичной ноги под углом, а другой поддерживает снизу голень в верхней трети. С помощью инструктора производится активное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда по возможности, активное сгибание не подменять пассивным движением.

10. Лежа, колени согнуты, наклон ног вправо и влево.

11. Ходьба лежа: активно здоровой ногой, пассивно больной.

Профилактика инсульта включает в себя принципы здорового образа жизни, а также своевременный прием лекарственных препаратов, регулирующих работу сердечно-сосудистой системы.

Профилактика любого заболевания бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на устранение факторов риска, приведших к развитию заболевания. Нужно организовать правильный режим питания, отдыха и быта, регулирование сна, своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни. Необходимо исключить все вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и др.), вести активный образ жизни. Если у человека уже есть артериальная гипертензия, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить вероятность возникновения не только инсульта, но и инфаркта миокарда. Степень физической нагрузки необходимо обсуждать с врачом. Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга. Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» – решали кроссворды, писали мемуары, нашли спокойное хобби, например макраме или жонглирование.

Откажитесь от малоподвижного образа жизни

• Ежедневно выполняйте физические упражнения

• Ежедневная прогулка в течение 30 мин поможет улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта

• Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции. Основывается профилактика на знании характера уже перенесенного инсульта, так как при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними. К немедикаментозным методам вторичной профилактики инсульта относятся:

• отказ от курения, употребления алкоголя (снижайте количество выкуренных сигарет в день, употребляйте алкоголь умеренно – не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков; лучше вообще не пейте – в мире есть очень много других удовольствий)

• гипохолестериновая диета

• снижение массы тела

• физическая активность

Медикаментозные методы вторичной профилактики включают в себя: прием антиагрегантов (они сокращают риск развития инсульта на 20-25%), антикоагулянтов, препаратов, снижающих уровень холестерина. В последние годы показана реальная возможность и высокая эффективность профилактики инсульта путем контроля артериальной гипертензии (АГ). Доказано, что активное выявление и адекватное лечение больных АГ позволяют уменьшить заболеваемость инсультом за 4-5 лет на 45-50%.

Сердечный чай

по монастырскому рецепту

Сердечный чай

по монастырскому рецепту