Когда человек, смотрящий на картинку, на которой изображены паразиты, пытается доказать, что в его организме их уж точно нет, что

Желтуха - симптомо-комплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слiзистых оболочек. Это состояние вызвано отложением в тканях билирубина вследствие повышения его содержания в крови.
Желтушность кожи и вiдимых слизистых оболочек становится заметной, когда содержание общего сывороточного билирубина достигает 51,3 мкмоль/л (3 мг/дл) и выше. По некоторым данным желтуха может развиться и тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

Что такое билирубин?
Билирубин общий - показатель образования пигментов в печени и селезенки при распаде гемсодержащих белков.



Билирубин - промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина.

Билiрубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень. В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму - прямой (связанный, конъюгированный) билирубин . Обе фракции и составляют общий билирубин .

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) - показатель патологии печени.

Билирубин непрямой - фракция общего билирубина. Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.


Метаболизм билирубина
Билирубин образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов и разрушения гема. Дальнейший метаболизм билирубина складывается из нескольких стадий: транспорт в плазме крови, захват печенью, конъюгация, билиарная экскреция.
Образование билирубина
Ежедневно в организме продуцируется примерно 250-350 мг неконъюгированного билирубина : 70-80% из этого количества - результат распада гемоглобина эритроцитов; 20-30% - образуется из белков гема в костном мозге или в печени. За сутки у здорового человека распадается около 1% циркулирующих эритроцитов.
Конечным продуктом распада гема является биливердин, не содержащий железа и белковой части (свободный билирубин).

Транспорт билирубина в плазме
Образовавшийся в результате распада гемоглобiна свободный билирубин являeтся водонерастворимым. Поэтому в плазмe крови он присутствует в форме соединения с альбумином . Альбумин-билирубиновый комплекс препятствует поступлению билирубина через гломерулярную мембрану в мочу. Комплекс легко разрушается при ацидозе и под воздействием салицилатов, антибиотиков.

Захват билирубина печенью
В печени происходит отделение свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина от альбумина на уровне микроворсинок гепатоцитов, захват его внутрипеченочным протеином и перенос в цитоплазму гепатоцита.

ВИДЫ ЖЕЛТУХ


  Диагностика. Решающим является определение содержания билирубина в крови: свободного (непрямая реакция Вандер-Берга) и связанного с глюкуроновой кислотой (прямая реакция), а также содержания в моче билирубина и уробилиногена.
     Желтуха гемолитическая. Характерно сочетание желтухи с анемией. Причиной развития надпеченочной желтухи является внутриклеточный гемолиз за счет врожденных структурно-функциональных изменений эритроцитов и гемоглобина (талассемия, серговидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз, иммунный гемолиз). Характерна гепато- и спленомегалия, ретикулоцитоз. Возможны изменения лицевого скелета: башенный череп, седловидный нос. Признаки желчнокаменной болезни. Гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина. Уробилин в моче повышен.
     Желтуха при синдроме Жильбера. Болезнь имеет периодический характер. Возможна небольшая гепатомегалия, иногда сопровождающаяся болями в правом подреберье. В крови повышение содержания билирубина за счет непрямой функции.
     Желтуха при холангите. Характерна высокая лихорадка с большими размахами температуры, озноб. Больные жалуются на боли в правом подреберье. Определяется гепатомегалия, при пальпации край печени резко болезненный, плотный, редко небольшая спленомегалия.
     Желтуха при инфекционных гепатитах. Характерный эпиданамнез: инъекции, переливание крови, контакт с больными и т.д. Продромальный период может протекать в виде трех синдромов: гриппоподобного, артралгического и диспептического. На фоне желтухи могут быть боли в правом подреберье из-за гепатомегалии, редко отмечается увеличение селезенки. Характерны снижение аппетита, слабость, астеновегетативный синдром, ахоличный стул и темная моча (“цвета пива”). Картина крови: лейкопения или нормальное содержание лейкоцитов; увеличение СОЭ. Гипербилирубинемия за счет обеих фракций, гиперферментамия, желчные пигменты в моче.
     Желтуха при лекарственных гепатитах (на фоне приема аминазина, макролидов, анаболических стероидных гормонов). Желтухе часто предшествует кожный зуд. Характерны отсутствие или малая выраженность клинических признаков печеночно-клеточной недостаточности, возможна умеренная гепатомегалия. Картина крови: лейкоцитоз, энзинофилия, увеличение СОЭ. Признаки внутрипеченочного холестаза: повышение содержания прямого и непрямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестерина. Аминотрансферазы повышаются незначительно. При отмене лекарств – обратная динамика болезни.
     Алкогольный цирроз печени. Желтуха определяется в терминальной стадии. Часто желтуха обусловлена внутрипеченочным холестазом, что проявляется сильным кожным зудом и повышением холестерина и щелочной фосфатазы в крови. В терминальной стадии – синдром портальной гипертензии (асцит, гепатомегалия, развитие коллатералей).
     Вирусный цирроз печени. Клиническая картина складывается из желтухи, лихорадки, астеновегетативного и диспептического синдромов. Желтуха умеренная, но стойкая. Характерно увеличение печени и селезенки. Диагноз вирусного цирроза основывается на выявлении серологических “маркеров” инфекции, резком повышении аминотрансфераз; характерны ранние признаки печеночной недостаточности.
     Первичный билиарный цирроз печени. Характерны выраженный кожный зуд, темно-желтушное окрашивание кожи, ксантомы, ксантелазмы. Печень увеличена, безболезненная, с мелкоузловатой поверхностью. Иногда увеличивается селезенка. Характерно появление стеатореи, остеопороза. В крови – повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, липидов, желчных кислот, меди, антимитохондриальных антител и иммуноглобулина М.
     Желтуха механическая (обтурационная). При опухолях, сдавливающих желчные пути и нарушающих естественный отток желчи (рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска), характерно появление желтухи без предшествующей печеночной колики. Симптом Курвуазье. Картина крови: увеличение содержания билирубина преимущественно за счет прямой фракции, небольшое повышение активности аминотрансфераз.
     При желчнокаменной болезни желтухе предшествует приступ печеночной колики. Характерно сочетание желтухи с кожным зудом. Возможно повышение температуры при присоединении холецистита. Характерны диспептические симптомы: тошнота, рвота. При пальпации определяется небольшая гепатомегалия, увеличенный желчный пузырь. Картина крови: лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Гипербилирубинемия преимущественно за счет прямой фракции. При эхографии – определение “желчных камней” и признаки холецистита.

Лечение


При появлении желтушного окрашивания кожи необходимо сразу обратиться к врачу, который выяснит причину желтухи и назначит лечение. Лечение желтухи зависит от болезни вызвавшей появление этого симптома.
Последствия желтухи зависят от болезни, вызвавшей повышение билирубина  в крови, возраста человека, а также своевременно начатого лечения. В большинстве случаев, однако, желтуха проходит бесследно одновременно с устранение вызывавшего ее заболевания.

Невралгия, Какую сумку лучше всего приобрести на 2015 год, Жгучее лекарство - КРАПИВА, Мультивитаминный удар, Радикулит - симптомы, лечение и профилактика., Аллергия. Лечение, диагностика и симптомы, Неврит, Гельминтозы и их лечение народными средствами, Гибельный дринк, Симптомы пищевой зависимости и как от нее избавиться,

Содержание: Причины Симптомы Виды Диагностика Лечение Уход Осложнения Профилактика Стрептодермии — это […]

The post Стрептодермия у детей: причины возникновения и методы лечения в домашних условиях appeared first on Все про детей - Все о воспитании, здоровье и развитии детей.

Последние несколько лет множество ученых пытается решить вопрос о том, как же диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии, ведь сегодня выявить заболевание возможно только на этапе проявлений паркинсонизма, когда единственным вариантом лечения остается симптоматическая терапия. Но вскоре все может измениться благодаря исследованиям ученых из Университета Эдинбурга. Группа медиков из Эдинбурга уверена, что ранняя диагностика болезни […]

Смешная цитата: — Почему на прием к врачу приходится сидеть по несколько часов? — Потому что время – лечит!