Социальная медицина в нашей стране, в настоящее время, представлена районными амбулаториями, а также центрами первичной медико-санитарной помощи с дневными стационарами в микрорайонах.
Такая реформа была осуществлена в нашей стране в 2004 году.
Хотя, в рамках реформы здравоохранения планировалось ввести институт семейных врачей, но, из-за отсутствия такового решили пока отсрочить это нововведение. Их заменили специалистами общей практики, роль которых до недавнего времени выполняли терапевты.
Реализацию этого проекта я лично считаю абсолютно правильным решением за два десятка лет, хотя и запоздалым; это надо было сделать давно.
Дифференциация и узкая специализация эффективна и продуктивна в хирургии и компенсирующей терапии, но не в отношении поликлинического лечения. Тем более, что за его результативность в данном случае, никто не отвечает.
И то, что за назначение лечения и его результат, хотя бы номинально, в настоящее время сделали ответственным участкового врач, или врача общей практики - так стали его называть в последнее время - можно считать положительным изменением.
При необходимости, именно участковый врач решает, к какому узкому специалисту направить пациента, хотя до сих пор пациент должен был определять это сам. Или же его направлял к нему терапевт, которого он должен был посетить для этой цели.
Следовательно, ответственность за эффективность лечения лежит на участковом враче, который заинтересован в результатах своих действий. Правда, мотивация его труда пока что, больше риторическая, чем материальная.
Но она существует, и это – факт. Все остальное – рутина, в частности, обследование во время болезни, и после лечения. Но этот «ритуал» также работает на результат.
Я с самого начала пользуюсь услугами такой поликлиники, и вполне удовлетворена ими. При том, что назначенные участковым врачом лекарства я, по большей части, не принимала, но обследования проходила почти всегда, в частности, сдавала анализы.
И, очень скоро, после этого чувствовала облегчение, и даже избавлялась от болезни таким образом. Во всяком случае, я практически избавилась от многолетней тахикардии, которая могла перейти в ближайшее время в ишемическую болезнь сердца - все к тому шло.
Считаю, что качество этих услуг ничем не хуже, чем в годы советской медицины, до того, как ее стали пренебрежительно называть совковой. Сужу по результатам.
Разница только в том, что за каждую мелочь приходится платить, за редким исключением. В частности, за наборы для обследований, рентгеновские снимки, контрастные вещества, бинты, гипс. Также, приходится оплачивать множество исследований, кроме небольшого бесплатного «пакета».
Хотя раньше это все предоставлялось бесплатно. Но сейчас, за этим скрывается чей то бизнес, достаточно прибыльный, который лоббируется много лет чиновниками власти и здравоохранения, поэтому, ожидать, что в этом отношении будет как раньше, не приходится.
После того, как произошла коммерциализация медицины, люди стали обращаться за советами по восстановлению здоровья значительно чаще к Интернету, чем к врачам. Это издержки неэффективной и затратной оздоровительной системы.
Все познается в сравнении: согласитесь, очень обидно знать, что в России предоставляется целый пакет бесплатной медицинской помощи, в частности, неотложной хирургической, для социально уязвимых слоев населения. В то время, как в Украине, за эту помощь приходится выкладывать астрономические суммы, несоизмеримые с заработной платой обычной семьи.
Но, все же, можно сказать, что в настоящее время в моей стране начал возрождаться аспект, который можно отнести к социальной медицине, после многих лет деградации.
Вот только никак не введут медицинское страхование, в том числе, бесплатное, для малообеспеченного населения.
Очень уж болезненно для чиновников здравоохранения терять огромные доходы, поступающие от этой категории людей за услуги и товары, а также перестраивать свои корпоративные и коррупционные схемы, которые уже давно легитимизированы. Тем более, в условиях снижения финансирования здравоохранения в связи с военными действиями в стране.
Такое положение развращает не только причастных к ним чиновников, но также врачей. Судите сами - стоимость одной упаковки лекарства может равняться месячной зарплате квалифицированного врача. Так зачем надрываться?!
У меня складывается впечатление, что скорее страна рухнет и распадется на фрагменты, чем власть в центре и на местах откажется от этих «дивидендов», с целью получения которых тормозится реформа здравоохранения, и происходит перераспределение бюджетных средств на создание коммерческих медицинских структур, которые приносят прибыль причастным к ним чиновникам. Что происходит, в первую очередь, за счет массового населения, в основном, малообеспеченного.
Только треть выделяемых из бюджета средств доходят до населения, остальные разворовываются «в пути» или на местах. Остальные расходы целиком и полностью перекладываются на плечи больных и их родственников.
В них входит обеспечение наркоза и других лекарств, а также операционных материалов, стоимость которых часто сильно завышена.
Кроме того, существуют также больничные кассы, для приема медицинским учреждением добровольно-принудительных взносов от населения. В противном случае, помощь пациенту оказана не будет, или же она будет минимальной.
Я уже не говорю об узаконенном обязательном вознаграждении, который выплачивают лечащему врачу большинство пациентов, а хирургу за операцию - практически все. Его размер варьируется в зависимости от статуса лечебного учреждения и квалификации врача.
Этот взнос, по важности можно сравнить с карточным долгом – его оплата считается делом чести. Знаю одного авторитетного хирурга, который перенес третью по счету операцию по причине онкологического заболевания – так даже он платил своим коллегам за операцию, из-за чего вынужден был влезть в долги. И эта медицинская помощь почему-то продолжает считаться бесплатной!
Губернатор одной из областей нашей страны утверждал, что тех средств, которые выделяются на финансирование здравоохранения его области, хватило бы для оказания неотложной помощи населению, в рамках бесплатного медицинского страхования, если бы оно существовало. Если даже он - фактический хозяин области не в состоянии одолеть коррупцию в своей вотчине, что уже говорить о рядовых исполнителях!
На этом фоне наиболее благополучно выглядит медицинская помощь на уровне участков. Возможно, потому, что во многом она осуществляется в соответствии с традициями советской медицины.
Нравятся они нам или нет, это наши традиции, со своими плюсами и минусами. Во всяком случае, результаты лечебно-оздоровительного процесса в этих рамках являются предсказуемыми. И они ничуть ни хуже тех, которые достигаются в некоторых платных клиниках, разве что сервис там лучше.
Читатель может спросить, какой блеск и нищету я имела в виду, вынося эти слова в заглавие статьи? Так вот, если вы сравните ассортимент аптек, кстати, принадлежащих медицинским чиновникам высшего и среднего ранга, а также бытовую технику и отделку многих ординаторских городских и районных больниц, а также некоторых их офисов – это вам будет «блеск».
А вот во всем остальном, что касается пациента и его обслуживания, в рамках так называемой бесплатной медицины, вы увидите чудовищную нищету.
Ее можно обнаружить везде, например, в виде сгнивших матрасов, разваливающихся коек, ободранного пола и стен, сгоревшей лампочки, отсутствующего белья и даже средств гигиены, вроде суден и уток, которые в некоторых больницах сдаются в аренде посуточно. А также, малосъедобной еды, которой пытаются кормить больных.
Я не зря говорила о существовании закона «критических масс» в нашем материальном мире. Наиболее понятное объяснение этому явлению можно найти при рассмотрении процессов, которые случаются во время взрыва ядерной бомбы.
Происходит он при соединении и детонации двух фрагментов высокорадиоактивных элементов, совокупная масса которых равна критической массе, необходимой для взрыва.
В нашей стране «критическая масса» негативных явлений уже накопилась на уровне государства и, в частности, в здравоохранении. И, поскольку, предотвратить ее «взрыв» не удалось своевременно, сейчас можно вести речь только о том, как смягчить последствие «ударной» и «обратной волны».
Но так, как в стране уже два года идет гражданская война под названием антитеррористической операции (АТО), с этим мы уже опоздали. Это следствие нарушение равновесия СИСТЕМЫ, случившегося по причине отсутствия действенных изменений, в частности, в виде реформ.
