Готовое решение казуса по Римскому праву. Скачать. В период правления императора Юстиниана Аврелий Виктор передал в аренду Корнелию Пизону принадлежавшее ему поместье сроком на...

Готовое решение казуса по Римскому праву. Скачать. Марк отдал в наем Коммоду пастбище. Как оказалось, на пастбище росла ядовитая трава, от которой погиб скот...

Готовое решение казуса по Римскому праву. Скачать. После продолжительной болезни умер сенатор Публикола. В своем завещании он, не упомянув своих сыновей Агриппу и Луция,...

Готовое решение казуса по Римскому праву. Скачать. Раб, приобретенный Гаем Семприонием без манципации у Марка Манилия, сделал несколько ценных покупок. Узнав об этом, Марк...

Для многих людей периодические боли в районе живота кажутся мелочью, нестоящей внимания. И в основном дела обстоят именно так. Однако, иногда за этими болями может скрываться коварный враг - хронический панкреатит поджелудочной железы (ПЖ). В зависимости от страны вашего проживания процент заболеваемости может колебаться от 0,4 до 5%. Поэтому нужно рассмотреть эту болезнь более подробно.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит (ХП), или Pancreatitis Chronica на латыни - это заболевание, возникающее вследствие воспалительных процессов в поджелудочной железе. Естественная функциональная ткань органа заменяется соединительной, происходят необратимые изменения в протоках, а функциональность поджелудочной неуклонно снижается. Также вследствие воспаления возникают:

• кисты;
• конкременты внутри пораженного органа.

В Международной классификации болезней МКБ-10 находится под номерами:

• K86.0;
• K86.1.

[caption id="attachment_827" align="alignnone" width="500"] Классификация[/caption]

История исследования хронического панкреатита

Поджелудочная железа как орган известна людям много веков. Однако её заболевания начали исследовать лишь в середине XVI века. В 1578 году появилось первое описание острого воспаления ПЖ. А в 1641 году голландский врач и мэр города Амстердам Николас Тульп впервые наблюдал ХП при вскрытии. Долгие годы врачи из разных стран учились:

• правильно ставить диагнозы;
• изучали болезнь.

В 1889 году было впервые описан панкреатит поджелудочной железы с научной точки зрения. Однако даже в конце XIX века это было существенной проблемой. До появления специальных тестов и аппаратов ХП чаще всего распознавался не у постели больного, а при:

• операции;
• вскрытии.

Последующий научный прогресс позволил облегчить постановку диагноза и улучшить качество жизни больных.

Классификация хронического панкреатита

Существует несколько классификаций хронических панкреатитов. Рассмотрим классификацию по Кузину, а также принятую в Европе Марсельсько-Римскую классификацию. М. И. Кузин делит хронические панкреатиты на три вида:

• первичный;
• посттравматический;
• вторичный.

Первичный

• алкогольный;
• вследствие неправильного питания;
• лекарственный ХП;
• вследствие нарушения обмена веществ;
• неустановленные причины;

Посттравматический

• открытые и тупые травмы поджелудочной железы;
• последствия операций;
• вследствие эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии;

Вторичный

Зачастую данное заболевание является последствием болезней:

• ЖКТ (желудочно-кишечного тракта),
• брюшной аорты,
• холецистита, и т.д.

Марсельско-Римская классификация

По Марсельско-Римской классификации выделяют такие формы данного заболевания:

• кальцифицирующий (до 90% случаев);
• обструктивный;
• воспалительный;
• фиброз поджелудочной железы.

Стадии хронического панкреатита

Хронический панкреатит сопровождается чередованием затухания и проявления симптомов болезни. Само заболевание развивается в три стадии:

• начальная - поджелудочная железа функционирует нормально, несмотря на наличие симптомов болезни;
• стадия внутрисекреторной недостаточности - возникают проблемы с пищеварением;
• стадия осложнений - появляются бактериологические и вирусные инфекции, кисты, развивается инкреторная недостаточность поджелудочной железы.

Причины возникновения хронического панкреатита

Для возникновения панкреатита необходимо воздействие нескольких причин. Такими являются:

• последствия острого панкреатита - фиброз тканей поджелудочной железы, проблемы с проходимостью протоков;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• курение табака;
• наличие в рационе питания пищи с большим количеством жиров и белков. Такая пища способствует чрезмерной выработке панкреатического сока, вследствие чего повреждаются протоки;
• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в основном у женщин;
• заболевания двенадцатиперстой кишки;
• наследственные факторы, в основе которых лежит мутация определенных генов.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Для ХП характерны некоторые симптомы, которые должны насторожить, и заставить обратиться к врачу, так как только доктор может точно установить диагноз. Одним из симптомов панкреатита является боль в глубине живота, появляющаяся через 1,5 - 2 часов после еды, а иногда после 6 - 12 часов после принятия жирной и острой пищи. Боль может отдаваться в:

• область сердца,
• левое плечо,
• левое подреберье.

Иногда болевые ощущения имеют опоясывающий характер. В положении лежа боль усиливается. Ещё одним признаком заболевания является наличие у больного:

• тошноты,
• рвоты,
• сниженного аппетита,
• изжоги,
• вздутия живота.

Также человек может страдать от:

• поносов,
• метеоризма.

Диагностика по бальной системе

Диагностика хронического панкреатита

Диагностировать ХП можно при помощи лабораторных и функциональных методов. Для этого предназначен ряд тестов:

• амилазный;
• липазный;
• эластазный;

Также для диагностики используются клинические анализы кала и крови. Так наличие чрезмерное количество жира в кале свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. А тест на толерантность к глюкозе позволяет выявить инкреторную недостаточность ПЖ. [caption id="attachment_833" align="alignnone" width="580"] УЗИ[/caption] Кроме этих методов применяются:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная холангиопанкреатография.

У 30% больных также наблюдаются осложнения. Они проявляются в форме кисты и псевдокисты, которые разрастаясь, вызывают различные симптомы, в том числе желтушный цвет кожи. Также возникают:

• серозные выпоты;
• сахарный диабет.

Методы лечения хронического панкреатита

Для лечения хронического панкреатита можно использовать как медикаментозные, так и народные методы, с применением лекарственных трав.

Лечение лекарственными препаратами

Лекарственные препараты назначаются для таких целей:

• анальгетики и спазмолитики - для устранения болевых ощущений;
• антигистамины - для подавления работы поджелудочной;
• ингибиторы - для снижения секреции ПЖ и желудка;
• атациды - для нейтрализации желудочной кислоты;
• прокинетики - для лечения нарушений в моторике желудочно-кишечного тракта;
• ферменты - для компенсации утраченных функций поджелудочной. Как правило, их приходится принимать всю жизнь.

Лечение народными методами

Для лечения народными методами используют:

• настойка крифеи - нормализация кислотного баланса, улучшение секреторных функций ПЖ, стимуляция выработки инсулина и ферментов;
• черный тмин - борьба с воспалительными процессами;
• тройная настойка из репчатого лука, листьев грецкого ореха и травы манжетки;
• квас на чистотеле по Болотову - противовоспалительный и очищающий эффект;
• сок брюссельской капусты - средство для восстановления секреторных функций поджелудочной;
• семена льна - нормализация кислотности и детоксикация;
• гриб-герициум;
• маточное молочко.

Диета при хроническом панкреатите

При ХП назначается лечебная медицинская диета №5, включающая в себя следующие рекомендации и ограничения:

• кисломолочные сыр, творог, кефир. Однако нельзя есть мороженое, ряженку и сметану;
• из хлебобулочных изделий противопоказана свежая выпечка, черный хлеб, сдобное тесто;
• можно употреблять практически все крупы, за исключением пшена;
• из первых блюд рекомендованы постные супы, а отвары мяса, грибов и рыбы противопоказаны;
• мясо нежирных видов можно употреблять, если оно приготовленное на пару или запеченное. А вот жареное и жирное нельзя;
• из напитков противопоказаны алкоголь и газировка;
• рыба, как и мясо должна быть не жареная, не жирная и правильно приготовленная;
• из овощей нельзя употреблять капусту, редьку и щавель, а фрукты лучше вообще не употреблять в сыром виде;
• противопоказаны различные приправы, острые соусы и консервы.

Также стоит обратить внимание на продукты, которые любит печень и ПЖ.

Профилактика хронического панкреатита

Для предотвращения развития ХП следует отказаться от того, что вызывает эту болезнь. В первую очередь от вредных продуктов для здоровья печени и ПЖ, таких как:

• алкоголя,
• курения,
• жирной еды.

Полезно также:

• заниматься физкультурой;
• посильным физическим трудом.

Вторичная профилактика применяется уже при возникновении хронического панкреатита (ХП), и её целью есть избежание обострений. Целесообразно также:

• принимать ферментные препараты,
• постоянное соблюдение диеты,
• незамедлительное лечение в случае обострений.