Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Клиническая вариабильность

2011-06-08 21:53:38 (читать в оригинале)

Если мы после этого отступления вернемся к трактовке нашей больной Ж-ной, мы должны будем прежде всего подчеркнуть, что случай этот подтверждает большое разнообразие атрофических парезов, свойственных этому заболеванию. В самом деле, здесь, наряду с совершенно типичным опусканием верхних век, атрофией жевательной мускулатуры и грудино-ключично-сосковой мышцы, имело место дистальное распределение парезов как на верхних, так и на нижних конечностях совершенно такое же, которое свойственно невральной амиотрофии. Единственно разве слабость наружных ротаторов плеча заходила за пределы этих локализаций. На нижних же конечностях сила проксимальных отделов была полностью сохраненной. В связи с этим стояло и то, что ахилловы рефлексы отсутствовали при сохранности коленных, а также то, что туловищная мускулатура не была вовлечена в атрофический процесс.

---

Влияние наследственности

2011-06-05 17:44:09 (читать в оригинале)

Замечательно, что уже тогда, сопоставив ряд опубликованных наблюдений, П. А. Преображенский утверждал, что перерождения при боковом амиотрофическом склерозе могут далеко распространяться за пределы центрального и периферического двигательного неврона. Так, он упоминает о несильно выраженном склерозе переднебоковых столбов, о перерождении заднего продольного пучка, петли, мозжечковых путей, кларковых столбов, ядер глазодвигательных нервов, мозолистого тела и зрительных нервов. Лишь перерождение пирамидных путей является, по П. А. Преображенскому, необходимым компонентом б. а. с. Замечательно, что такая констатация нисколько не мешала П. А. Преображенскому трактовать боковой амиотрофический склероз, как системное заболевание, так как тогда в это понятие, по-видимому, еще не вкладывалось ошибочное шафферовское представление об изолированном страдании обязательно какой-нибудь одной системы.

---

Полиомиелитическая форма

2011-06-03 12:08:01 (читать в оригинале)

Приблизительно в то время, когда в советской прессе обсуждались эти вопросы, имело место известное заседание Парижского неврологического общества, посвященное столетнему юбилею со дня рождения Ж. М. Шарко (1925). Центральное место в этом отношении занимал доклад И. Бертрана и Л. Богарта. Они также указывали на распространенность изменений, которые встречаются при боковом амиотрофическом склерозе в коре, в подкорковых образованиях, в мозговом стволе и в спинном мозге, вплоть до возможного участия системы задних столбов. При этом в оценке встречающихся здесь периваскуляритов они стояли на той точке зрения, что такие сосудистые изменения совершенно еще не доказывают инфекционной природы процесса, а могут означать лишь реакцию на имеющиеся процессы распада нервной ткани. В этом же докладе авторы развернули свою известную концепцию, согласно которой для патологического процесса при боковом амиотрофическом склерозе следует считать типичной возможность трансневральной дегенерации, которая не свойственна другим патологическим состояниям.

---

Пароксизмальные разряды

2011-06-03 12:08:01 (читать в оригинале)

Пароксизмальные разряды сохраняют прежний генерализованный характер, имеют прежнюю структуру (высокоамплитудные полиморфные медленные тета- и дельта-волны, острые волны и одиночные комплексы острая — медленная волна) и амплитудное преобладание во фронтальных и височных областях коры, чаще правого полушария с акцентом в правой височной области. Иногда пароксизмальные разряды бывают более длительными и несколько чаще несут в себе грубый дельта-компонент. В лобных областях часто возникают группы изолированного тета-ритма, чего раньше не наблюдалось.
Рецидив припадков после двусторонней краниотомии свидетельствовал о том, что эпилепсия обусловлена не только краниостенозом, но в ее патогенезе играет роль височный эпилептогенный очаг. Данные клиники, психопатологической и ЭЭГ-картины свидетельствовали о его локализации в медиобазальных отделах правой височной доли. У больного продолжались тяжелые дисфории, психомоторные и судорожные припадки. В возрасте 30 лет больному произведена костно-пластическая трепанация в правой лобно-теменно-височной области.

---

Частота генерализованных припадков

2011-05-31 21:25:04 (читать в оригинале)

Частота генерализованных припадков постепенно нарастала, достигнув 10—12 раз в сутки к моменту госпитализации. Каких-либо вредностей, которые можно полагать причиной заболевания, отмечено не было.
При поступлении больная резко изменена по эпилептическому типу. Вязка, обстоятельна, некритична, лжива, взрывчата, часто конфликтует с окружающими, трудно удерживается в режиме отделения. Память снижена. Выявлена амнестическая, семантическая и пальцевая афазия, а также негрубо выраженные нарушения право-левой ориентировки.
Со стороны внутренних органов отклонений не найдено. В неврологическом статусе умеренно выраженная рефлекторная асимметрия с преобладанием рефлексов слева. На ЭЭГ — диффузные изменения эпилептиформного характера, без выраженных и стойких очаговых нарушений, с небольшим непостоянным преобладанием слева. ПЭГ — слипчивый, диффузный процесс в оболочках головного мозга. РЦГ — резкое ускорение мозгового кровообращения слева (артерио-венозная аневризма?). АГ справа — без патологии. АГ слева — раннее появление венозной фазы. На 2-м снимке выявлена патологически широкая вена. Капиллярная фаза не определяется. Общая скорость мозгового кровотока увеличена почти в 2 раза — с 4-го снимка контрастного вещества в сосудах мозга нет.