Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Неврологическая сторона

2011-06-10 23:46:45 (читать в оригинале)

Память снижена, преимущественно слухоречевая; при предъявлении удерживает малое число объявленных цифр и слов. Ассоциации преимущественно по механическому типу, течение их замедлено, торпидна. Склонна к некоторой переоценке своих возможностей, бывает вязка. Имеется склонность к немотивированным колебаниям настроения, сензитивна, часто плачет. При нейропсихологическом обследовании выявлена отчетливая амнестическая и пальцевая афазия (при отсутствии пальцевой агнозии), сочетающаяся с легкими нарушениями конструктивного праксиса. Больная правша, пробы на выявление ведущей руки выполняет как правша.
С неврологической стороны: легкий центральный парез лицевого нерва справа; тонус мышц не изменен; сухожильные и периостальные рефлексы высокие, на руках выше слева, коленные — выше справа; брюшные рефлексы ослаблены; нарушений координации, статики, а также чувствительности не выявлено. Глазное дно и поля зрения не изменены. При краниографии патологических изменений в костях черепа не обнаружено. Двусторонняя каротидная ангиография топографических и гемодинамических нарушений не выявила.

---

Клиническая вариабильность

2011-06-08 21:53:38 (читать в оригинале)

Если мы после этого отступления вернемся к трактовке нашей больной Ж-ной, мы должны будем прежде всего подчеркнуть, что случай этот подтверждает большое разнообразие атрофических парезов, свойственных этому заболеванию. В самом деле, здесь, наряду с совершенно типичным опусканием верхних век, атрофией жевательной мускулатуры и грудино-ключично-сосковой мышцы, имело место дистальное распределение парезов как на верхних, так и на нижних конечностях совершенно такое же, которое свойственно невральной амиотрофии. Единственно разве слабость наружных ротаторов плеча заходила за пределы этих локализаций. На нижних же конечностях сила проксимальных отделов была полностью сохраненной. В связи с этим стояло и то, что ахилловы рефлексы отсутствовали при сохранности коленных, а также то, что туловищная мускулатура не была вовлечена в атрофический процесс.

---

Влияние наследственности

2011-06-05 17:44:09 (читать в оригинале)

Замечательно, что уже тогда, сопоставив ряд опубликованных наблюдений, П. А. Преображенский утверждал, что перерождения при боковом амиотрофическом склерозе могут далеко распространяться за пределы центрального и периферического двигательного неврона. Так, он упоминает о несильно выраженном склерозе переднебоковых столбов, о перерождении заднего продольного пучка, петли, мозжечковых путей, кларковых столбов, ядер глазодвигательных нервов, мозолистого тела и зрительных нервов. Лишь перерождение пирамидных путей является, по П. А. Преображенскому, необходимым компонентом б. а. с. Замечательно, что такая констатация нисколько не мешала П. А. Преображенскому трактовать боковой амиотрофический склероз, как системное заболевание, так как тогда в это понятие, по-видимому, еще не вкладывалось ошибочное шафферовское представление об изолированном страдании обязательно какой-нибудь одной системы.

---

Полиомиелитическая форма

2011-06-03 12:08:01 (читать в оригинале)

Приблизительно в то время, когда в советской прессе обсуждались эти вопросы, имело место известное заседание Парижского неврологического общества, посвященное столетнему юбилею со дня рождения Ж. М. Шарко (1925). Центральное место в этом отношении занимал доклад И. Бертрана и Л. Богарта. Они также указывали на распространенность изменений, которые встречаются при боковом амиотрофическом склерозе в коре, в подкорковых образованиях, в мозговом стволе и в спинном мозге, вплоть до возможного участия системы задних столбов. При этом в оценке встречающихся здесь периваскуляритов они стояли на той точке зрения, что такие сосудистые изменения совершенно еще не доказывают инфекционной природы процесса, а могут означать лишь реакцию на имеющиеся процессы распада нервной ткани. В этом же докладе авторы развернули свою известную концепцию, согласно которой для патологического процесса при боковом амиотрофическом склерозе следует считать типичной возможность трансневральной дегенерации, которая не свойственна другим патологическим состояниям.

---

Пароксизмальные разряды

2011-06-03 12:08:01 (читать в оригинале)

Пароксизмальные разряды сохраняют прежний генерализованный характер, имеют прежнюю структуру (высокоамплитудные полиморфные медленные тета- и дельта-волны, острые волны и одиночные комплексы острая — медленная волна) и амплитудное преобладание во фронтальных и височных областях коры, чаще правого полушария с акцентом в правой височной области. Иногда пароксизмальные разряды бывают более длительными и несколько чаще несут в себе грубый дельта-компонент. В лобных областях часто возникают группы изолированного тета-ритма, чего раньше не наблюдалось.
Рецидив припадков после двусторонней краниотомии свидетельствовал о том, что эпилепсия обусловлена не только краниостенозом, но в ее патогенезе играет роль височный эпилептогенный очаг. Данные клиники, психопатологической и ЭЭГ-картины свидетельствовали о его локализации в медиобазальных отделах правой височной доли. У больного продолжались тяжелые дисфории, психомоторные и судорожные припадки. В возрасте 30 лет больному произведена костно-пластическая трепанация в правой лобно-теменно-височной области.