Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Сравнительная оценка эффективности терапии

2011-05-25 10:55:49 (читать в оригинале)

Эта сравнительная оценка эффективности терапии свидетельствует о том, что наилучшие успехи достигаются у больных с наименьшим полиморфизмом припадков и психопатологических нарушений, чему соответствует меньшая давность заболевания. Очевидно, на эффективность лечения благоприятно влияют ограниченность числа и размеров эпилептических очагов и, следовательно, меньшая степень вовлечения целостной деятельности мозга в эпилептический процесс. С другой стороны, особенности локализации эпилептических очагов, их субординационные отношения, в частности отсутствие автономной деятельности вторичных очагов, также по-своему благоприятно влияют на результаты оперативного лечения.

---

Приведенное наблюдение

2011-05-25 10:53:09 (читать в оригинале)

При обнажении гиппокампа, по Нимейеру, обнаруженная при ЭСКоГ патологическая активность подтвердилась. Произведена резекция гиппокампа и аспнрирована кора верхней височной извилины в зоне патологической активности. При ЭКоГ-коитроле патологической активности не обнаружено. Для предотвращения оболочечно-мозговых сращений произведена пластика твердой мозговой оболочки лиофилизированной мозговой оболочкой. Послеоперационное течение без осложнений. Эпилептические припадки в течение прошедшего после операции года не повторялись.
Приведенное наблюдение представляет большой интерес. Клинически и нейрорентгенологически выраженная картина краниостеноза, которая играла несомненную роль в общем патогенезе заболевания, сочеталась с височной эпилепсией, сопровождавшейся с типичными для этой формы припадками, изменениями личности и другими психическими нарушениями. Последовательное хирургическое лечение краниостеноза и височной эпилепсии привело к устранению припадков, которые наблюдались у больного в течение 10 лет.

---

Неврологическая картина

2011-05-25 10:41:57 (читать в оригинале)

Неврологическая картина зависела от формы порока развития черепа и мозга. При краниостенозах общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, непостоянная диплопия, экзофтальм разной степени выраженности) преобладала преимущественно у больных с генерализовантеризовалась спастическим гемипарезом разной степени выраженности, половинной атрофией лицевого черепа и тела, укорочением конечностей одной стороны, асимметрией рефлексов, патологическими стопными знаками, чувствительными нарушениями. Контрактуры при гемиатрофических процессах отмечались преимущественно в дистальных отделах конечностей.

---

Эпилептические припадки

2011-05-21 19:09:06 (читать в оригинале)

В связи с этим эпилептические припадки являются одним из постоянных симптомов, сопутствующих гемиатрофии. Дебютируя чаще в форме джексоновских, в последующем припадки принимают полиморфный характер. При этом у больных обычно имеется задержка интеллектуального развития и изменения личности по эпилептическому типу. В связи с началом заболевания непосредственно после рождения ребенка или в ближайшем постнатальном периоде болезнь приводит к тяжелой инвалидности больного. Как правило, применяемые противосудорожные, рассасывающие средства, а также восстановительная терапия малоэффективны. В связи с этим у таких больных начали применяться более радикальные хирургические методы, в том числе гемисферэктомия. В качестве иллюстрации приведем следующее наблюдение.

---

Роль дизонтогений

2011-05-21 18:33:52 (читать в оригинале)

При повторном обследовании данные ЭЭГ и ПЭГ без существенной динамики. Левосторонняя каротидная ангиография подтверждает нормализацию мозгового кровотока. Больная контактна, не агрессивна, мягка, легко удерживается в режиме отделения. По данным анкеты (катамнез 5 лет) отмечает улучшение состояния после операции, подчеркивая существенное снижение частоты припадков и уменьшение их тяжести.
У части больных выявилась патогенетическая роль дизонтогений и связанных с ними пороков развития черепа и головного мозга в происхождении форм эпилепсии с преимущественно выраженными психическими нарушениями, в частности, представляется более щадящей. Если в дальнейшем возникает необходимость в дополнительном вмешательстве на веществе мозга, то оно происходит в благоприятных условиях нормализованного мозгового кровотока. Предпринимались: клипирование артерио-венозного шунта, выпрямление патологической петли внутренней сонной артерии. При стойком спазме мозговых сосудов применялись новокаиновые блокады звездчатого узла, внутрикаротидное введение новокаина (по методике, разработанной П. М. Панченко) и симпатэктомия. Приведем следующее наблюдение.