Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Выбираем лучший ингалятор для лечения бронхиальной астмы

2013-05-02 12:56:51 (читать в оригинале)


Бронхиальная астма (БА) в настоящее время занимает ведущее место среди других хронических респираторных заболеваний по распространенности, тяжести течения, сложности терапии и затратам на лечение. В последние годы значительно изменились представления о том, какой должна быть терапия БА: ее целью стало не облегчение симптомов, а эффективный контроль над заболеванием и улучшение качества жизни пациентов.

Контроль БА - это непрерывный цикл, который включает в себя оценку тяжести заболевания при постановке диагноза, назначение терапии, направленной на достижение контроля, и постоянную ее коррекцию в соответствии с критериями контроля.

Согласно клиническим рекомендациям, основной путь введения лекарственных средств при БА - ингаляционный. Главное преимущество ингаляционной терапии заключается в возможности доставки лекарственного препарата непосредственно в дыхательные пути, при этом достигаются быстрый положительный эффект, а также высокая местная концентрация препарата и низкая системная концентрация, что и определяет высокий терапевтический индекс (отношение желаемых и нежелательных эффектов) и безопасность лекарственного средства. Однако эффективная доставка лекарства в легкие является сложной задачей и зависит от условий образования относительно стабильного и качественного аэрозоля и от ингаляционной техники пациента.

Один из главных параметров эффективности ингаляционного устройства - степень депонирования препарата в дыхательных путях, которая в зависимости от различных систем ингаляционной доставки колеблется от 4 до 60% отмеренной дозы. Свойства аэрозоля, эффективность его продукции ингалятором и доставка в дыхательные пути зависят также от технических особенностей ингаляционного устройства. На депонирование лекарственного препарата в дыхательных путях влияют состояние дыхательных путей, паттерн дыхания больного и свойства лекарственных компонентов, а также размер частиц аэрозоля. Лучше всего депонируется в легких аэрозоль с размером частиц <5 мкм, доля которых в аэрозоле называется мелкодисперсной, или респирабельной, фракцией.

Идеальное устройство ингаляционной доставки должно быть простым и надежным в использовании, создавать необходимую концентрацию препарата в легких и обеспечивать возможность применения в любом возрасте и при любой тяжести заболевания.

---

Бронхиальная астма и гиперреактивность бронхов

2013-05-02 11:15:23 (читать в оригинале)


Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в генезе которого играют роль многие клетки и клеточные элементы. Именно хроническое воспаление вызывает гиперреакцию, так называемую бронхиальную гиперреактивность дыхательных путей, приводящую к рецидивирующим эпизодам свистящего дыхания, одышке, чувству заложенности в груди и кашлю.

Неспецифическая бронхиальная гиперреактивность - одна из ключевых особенностей астмы, однако механизмы, лежащие в основе развития гиперреактивности бронхов, и факторы, участвующие в ее формировании, всё еще мало изучены и до конца не раскрыты, несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме. Бронхиальная гиперреактивность - это выраженная реакция бронхов в виде бронхоспазма на различные химические, физические или фармакологические раздражители, причем у большинства здоровых лиц эти воздействия никакой реакции бронхов не вызывают. Под специфической бронхиальной гиперреактивностью понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам (пыльца растений, домашняя и библиотечная пыль, эпидермис животных и др.); под неспецифической - к разнообразным стимулам неаллергенной природы (метахолин, гистамин, холодный воздух, физическая нагрузка и пр.).

В формировании бронхиальной гиперреактивности при астме большая роль отводится персистирующему воспалению дыхательных путей, атопии, нарушению нейрорегуляции бронхиального тонуса, структурным изменениям бронхов, гиперплазии гладкой мускулатуры. Как известно, основу патогенеза бронхиальной астмы составляет воспаление, причем в большинстве случаев эозинофильное. Активированные эозинофилы выделяют свои основные медиаторы: главный основной протеин, эозинофильный катионный протеин и эозинофильную пероксидазу, которые являются мощными антагонистами пресинаптических М2-холинорецепторов. В этом случае, когда М2-рецепторы блокированы, секреция ацетилхолина резко увеличивается и он взаимодействует с М1 и М3-мускариновыми рецепторами, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов и, соответственно, проявляется бронхоспазмом. В условиях постоянной блокады М2-рецепторов медиаторами, секретируемыми эозинофилами, избыточная секреция ацетилхолина может приводить к формированию бронхиальной гиперреактивности.

---

Спасательная терапия при бронхообструктивном синдроме

2013-04-30 17:31:07 (читать в оригинале)


Причины бронхообструктивного синдрома при острых респираторных инфекциях
Осень и зима - сезон острых респираторных инфекций (ОРИ). Одной из форм ОРИ является острый бронхит. Проявления острого бронхита хорошо знакомы: сухой или малопродуктивный кашель, который иногда сопровождается ощущением тяжести или заложенности в груди с затрудненным дыханием, при аускультации легких могут выслушиваться сухие хрипы. При спирометрии у таких больных можно выявить признаки бронхиальной обструкции, что в комплексе с клинической картиной формирует так называемый бронхообструктивный синдром (БОС). Бронхиальная обструкция при остром бронхите может быть вызвана воспалительным отеком бронхиальной стенки и скоплением слизи в просвете бронхиального дерева. Именно БОС становится причиной надсадного изнуряющего кашля у больных острым бронхитом.

При ОРИ воспаление, как правило, вызвано вирусами, чаще вирусами гриппа (кашель сопровождает до 93% случаев гриппа), коронавирусом, аденовирусом, риновирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, или бактериальной инфекцией (чаще Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae). Тем не менее у человека с неотягощенным анамнезом и отсутствием хронических заболеваний органов дыхания БОС при остром бронхите, как правило, не требует вмешательства врача и в течение 1-2 недель проходит без специального лечения. Однако врач должен быть уверен в отсутствии у больного более серьезных клинических ситуаций, в первую очередь пневмонии.

Но иногда кашель и проявления БОС у больного острым бронхитом затягиваются на несколько недель и даже месяцев. Причиной такого состояния практически всегда являются какие-либо хронические заболевания, которые либо существовали ранее, но не были своевременно диагностированы, либо были инициированы перенесенной ОРИ, которая выступила в роли триггера. Чаще такая ситуация складывается у больных бронхиальной астмой (БА) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

---

Безвредных форм табачных изделий не бывает

2013-04-30 14:30:45 (читать в оригинале)


Существует два основных класса табачных изделий: курительные (сигареты, сигары, сигариллы, папиросы, трубочный табак, кальян) и бездымные (снюс, ротовые формы табака, нюхательный и жевательный табак). При использовании курительных табачных изделий никотин попадает в организм человека через легкие в составе табачного дыма, высвобождаясь из листьев табака при поджигании этих изделий. При использовании бездымных табачных изделий никотин попадает в организм человека через слизистые оболочки носа (нюхательный табак) или ротовой полости (жевательный табак, снюс). В этих случаях никотин высвобождается из табака в результате активирующейся в ротовой или носовой полости химической реакции.

Все эти продукты содержат никотин в такой концентрации, которая воздействует на мозг и приводит к развитию зависимости. Перечисленные формы табака глобально распространены в мире, но существуют изделия, являющиеся частью региональной культуры и употребляемые лишь в некоторых странах. Такие формы табака из-за отсутствия достоверной информации об их воздействии на здоровье считаются потребителем менее вредными и привлекают к себе всё больше внимания. Однако это мнение ошибочно. Все виды табачных изделий могут вызывать различные заболевания. Например, бездымные табачные изделия могут не способствовать возникновению рака легкого и других заболеваний, связанных с вдыханием дыма, но их использование зачастую приводит к развитию воспаления десен, кариеса и рака ротовой полости, желудка и других органов. Рассмотрим действие каждого вида табачных изделий в отдельности.

Курительные табачные изделия
Сигареты
Сигареты, конечно же, являются самым распространенным и одним из наиболее смертельных продуктов, вызывающих никотиновую зависимость. Они убивают приблизительно половину своих потребителей.

Прообразом современных сигарет послужили сигары XVI века: измельченный табак курили, завернув в небольшую бумажную трубочку. Затем начали производить сигареты, наполненные обработанным табаком. Дым сигарет представляет собой кислую среду, что улучшает всасывание никотина, но при этом и увеличивает вредное воздействие на бронхи.

---

Все о чувствах. Ухо - орган слуха

2013-04-29 15:05:57 (читать в оригинале)


Органы чувств. Общий принцип работы
Наслаждаться звуками природы, слышать голоса близких людей, чувствовать даже самые легкие прикосновения, различать разнообразные вкусы, запахи, цвета, любоваться прекрасными видами - всё это доступно нам благодаря верным помощникам - органам чувств: зрению, слуху, осязанию, вкусу и обонянию.

Традиционно выделяют пять органов чувств. Но различных ощущений, которые испытывает человек, на самом деле гораздо больше, чем органов чувств. Например, под осязанием понимают восприятие холода, тепла, боли, давления, прикосновения и множества других ощущений. Также мы можем ощущать напряженность мышц, движение суставов, такие состояния, как голод, жажда, тошнота, боль. Рецепторы этих ощущений находятся во внутренних органах.

Каким образом мозг помогает нам чувствовать?
Очень важно понимать, что ни одна часть организма человека не "гуляет сама по себе". Клетки организма объединены в ткани, ткани в органы, а те, в свою очередь, в системы органов. Существует четко отлаженная, подчиняющаяся единому руководству - головному мозгу - единая функциональная система организма. И изменения в какой-то одной структуре обязательно отразятся на всем организме в целом. Получение организмом любых сведений и формирование ответной реакции возможно только благодаря "сотрудничеству" между органами чувств и головным мозгом. Именно поэтому между ними существуют многочисленные связи - проводящие пути, состоящие из нервных волокон.

На самом деле все импульсы, воспринимаемые нашими рецепторами, принципиально одинаковы, но ощущения почему-то возникают разные. Отмечено, к примеру, что звон колокольчика вызывает совершенно такие же импульсы, как и надавливание на кожу булавкой. Почему же при получении одинаковых нервных импульсов у нас формируется целая гамма различных ощущений?